Rodzaje dokumentacji medycznej -opracowanie (sem.VI)

Nasza ocena:

5
Pobrań: 84
Wyświetleń: 1477
Komentarze: 0
Notatek.pl

Pobierz ten dokument za darmo

Podgląd dokumentu
Rodzaje dokumentacji medycznej -opracowanie (sem.VI) - strona 1

Fragment notatki:

Dokumentacja medyczna dzieli się na: indywidualna -odnosi się do każdego pacjenta korzystającego ze świadczeń zdrowotnych w danym zakładzie opieki zdrowotnej, Zbiorczą- odnosząca się do ogólu lub grupy pacjentów korzystających ze świadczen zdrowotnych ZOZ Dokumentacja indywidualna wewnętrzna : (przeznaczona na potrzeby zakładu): dokumentacje taka stanowia w szczególności historia zdrowia i choroby, historia choroby,karta noworodka, karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej, karta goraczkowa, karta szczepien Dokumentacja indywidualna zewnetrzna -(przeznaczona na potrzeby pacjenta korzystającego ze świadczeń zdrowotnych udzielanych w zakładzie): skierowanie do szpitala lub innej placowki, do laboratorium na konsultacje zaświadczenia opinie lekarskie karty przebiegu ciazy oraz karty informacyjne z przebiegu leczenia szpitalnego. Ksiazeczka zdrowia dziecka Dokumentacja zbiorcza wewnetrzna: księga Głowna przyjęc i wypisów, ks. Przyjec i porad ambulatoryjnych wykonywanych w izbie przyjęć, ks.oczekujacych na przyjecie do szpitala, ks chorych oddzialu, ks raportow lekarskich, ks raportow pielęgniarskich, ks zabiegow, ks bloku lub Sali operacyjnej lub porodowej, ks pracowni diagnostycznej Dokumentacja zbiorcza zewnetrzna - karty nowotworowe i raporty przekazywane do COZL, dokumety do celow naukowych
Rodzaje dokumentacji ze względu na długość przechowywania:
A) archiwalna -przech dożywotnio B) niearchiwalna- na okreslony czas
A)-akty urodzenia, historyczne dokumenty (nadanie praw miejskich) dokumenty o konstytucji, prawach, przywilejach, o kształtowaniu się narodu , (wersja pisemna, mapy szkice plany fotografie filmy nagrania
B)-30 lat-historie choroby pacjentow którzy zmarli z niewyjasnonicyh przyczyn, przestępstwa, otrucia, -20lat historia urodzenia -10lat zdjęcia rentgenowskie -5lat skierowania -22lata dokumentacja dzieci DOŻYWOTNIO-protokól ze zniszczenia dokumentacji -50lat dokumenty pracownikow (do emerytury) Przyjmowanie dokumentacji: Na podstawie spisów zdawczo-odbiorczych (3 egz), 2 zostają w archiwum, a jeden do komórki która wytworzyła. Brakowanie- wydzielanie i przekazanie na makulaturę dokumentacji niearchiwalnej. Zezwolenie jest wydawane przez dyrektora AP na wniosek kierownika państwowej jednostki organizacyjnej. Zezwolenie może mieć charakter jednorazowy lub generalny. Komisja spisuje protokół skład: kierownik komórki organizacyjnej której podlega archiwum zakładowe, pracownik archiwum, oraz przedstawiciele komórek organizacyjnych których dokumentacja jest brakowana.

(…)

… w archiwum, a jeden do komórki która wytworzyła.
Brakowanie- wydzielanie i przekazanie na makulaturę dokumentacji niearchiwalnej. Zezwolenie jest wydawane przez dyrektora AP na wniosek kierownika państwowej jednostki organizacyjnej. Zezwolenie może mieć charakter jednorazowy lub generalny. Komisja spisuje protokół skład: kierownik komórki organizacyjnej której podlega archiwum zakładowe, pracownik archiwum…
... zobacz całą notatkę

Komentarze użytkowników (0)

Zaloguj się, aby dodać komentarz