Zróżnicowanie wewnątrznerkowego przepływu krwi - omówienie

Zróżnicowanie wewnątrznerkowego przepływu krwi
Przepływ krwi przez naczynia rdzenia nerki stanowi ok.1-2% całkowitego nerkowego przepływu krwi.
RBF =( RAP - RVP)/TRVR
RBF — nerkowy przepływ krwi
RAP - cis. w tętnicy nerkowej
RVP - cis. w żyle nerkowej
TRVR - całkowity nerkowy opór naczyniowy
Opór w łożysku naczyniowym nerki zależy przede wszystkim od oporu tętnic międzypłatowych,tętniczek doprowadzających i odprowadzających.
Opór w tych naczyniach podlega kontroli ukł. nerwowego, hormonalpej, lokalnych czynników wewnątrznerkowych. ↑ oporu w tych naczyniach sprzyja ↓RBF
Układ współczulny
Silna aktywacja ukł. współczulnego ( NA) powoduje skurcz tętniczek i zmniejszenie RBF i GFR (ciężki krwotok, niedokrwienie mózgu - silna reakcja obronna!)
Niewielka lub niezbyt nasilona aktywacja nie wywiera wpływu na RBF i GFR.
Regulacja lokalna i hormonalna
Noradrenalina, adrenalina - ↓ RBF, ↓ GFR w ciężkich stanach zagrożenia życia tkj. silny krwotok. Angiotensyna II- preferencyjnie silniejszy skurcz tętniczki odprowadzającej kłębuszka nerkowego, zapobiega zmniejszenie GFR przez wzrost ciśnienia hydrostatycznego w kłębuszku nerkowym.
NO -czynnik śródbłonkowy, ↓ opór naczyniowy, ↑GFR
PGE2, bradykinina — zmniejszają efekt naczynioskurczowy pobudzenia ukł.wsp. i angiotensyny II, szczególnie wpływ n a t. doprowadzającą.
NLPZ np. aspiryna - hamując synt. PGE2 mogą spowodować znaczącą redukcję GFR w warunkach stresowych (utraty krwi, po operacji)
Autoregulacja przepływu nerkowego
Głównym zadaniem autoregulacji jest utrzymanie stałego poziomu GFR, co zapewnia kontrolę nad ilością wydalonej wody i jonów.
↓ ciś. w t. nerkowej ... zobacz całą notatkę