Regulacja filtracji kłębuszkowej przez aparat przykłębuszkowy EPF i objętość moczu pierwotnego (GFR) przekazywana do kanalika nerkowego, jest regulowana przez aparat przykłębuszkowy. Gruby odcinek ramienia wstępującego pętli leży bezpośrednio w sąsiedztwie ciałka między tętniczką doprowadzającą a odprowadzającą. Ko-
mórki jego ściany, przylegające do tętniczki doprowadzającej, są wysokie i wąskie - jest to tzw. plamka gęsta, w tym miejscu są komórki przykłębuszkowe, syntetyzujące i wydzielające reninę. Komórki plamki gęstej i przykłębuszkowe tworzą aparat przykłębuszkowy regulujący przepływ przez kłębuszki, poprzez reninę ogólne ciśnienie tętnicze i równowagę wodno- elektrolitową. Plamka gęsta spełnia rolę czujnika, informującego o objętości płynu w ramieniu wstę-
pującym nefronu. Sygnałem regulacyjnym są jony chloru. Duża objętość płynu - zwężenie tętniczki doprowadzającej i spadek filtracji. Mechanizm utrzymujący równowagę między objętością płynu przepływającego a wielkością filtracji to - sprzężenie zwrotne kanalikowo - kłębuszkowe. Wielkość filtracji kłębuszkowej - objętość moczu pierwotnego GFR Wielkość filtracji kłębuszkowej zależy od wartości EFP i od współczynnika filtracji kf - jest on wykładnią przepuszczalności błony filtracyjnej i zarazem jej aktualnej powierzchni filtracyjnej. GFR = kf * EFP = CIN GRF nie jest wartością stałą, wykazuje wahania dobowe i zmiany związane z natężeniem metabolizmu. Na GFR wpływ mają czynniki hormonalne i humoralne - glikokortykoidy i hormony tarczycy. EFP powinno kształtować się proporcjonalnie do przemiany materii. GFR wynosi ok. 125 - 130 mL/min, wartość ta zależy od płci i wieku. Jest wysoce skore-
lowana z przemianą materii i powinno się ją podawać w przeliczeniu na powierzchnię cia-
ła (przeciętny człowiek - 1, 73m2 ): • Kobieta: GFR = 110mL/min/1, 73m2 • Mężczyzna: GFR = 125mL/min/1, 73m2. • U osób starszych: GFR = 80-90mL/min/1, 73m2 Gdy spada filtracja kłębuszkowa, cukrzyca może się nie ujawniać jako cukromocz.
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)