Wykład - rodzaje szmerów, sem IV

Rodzaje szmerów:
skurczowe rozkurczowe ciągłe
Szmer I- zwężenie zastawek półksiężycowatych- szmery wyrzutowe, skurczowe. Powoduje konieczność wytworzenia większego ciśnienia odpowiedniego w obu komorach w celu wyrzucenia krwi przez zwężone ujście. Znacznie podwyższone ciśnienie w komorze w stosunku odpowiedniej tętnicy. Może prowadzić do przerostu komory i jej niewydolności.
Szmer II- zwężenie zastawek przedsionkowo- komorowych-szmer przedskurczowy słyszany przy skurczu przedsionków; środkowo rozkurczowy w fazie szybkiego, biernego wypełniania.
Mitralna- obrzęk płuc, powiększenie lewego przedsionka albo migotanie przedsionków
Trójdzielna- wzrost obwodowego ciśnienia żylnego.
Niedomykalność zastawek- prowadzi do cofania się krwi z komór do przedsionków lub z aorty do lewej komory.
Niedomykalność zastawek półksiężycowatych- pogorszenie efektywności wyrzutu komorowego, ponieważ krew cofa się z komory w czasie rozkurczu- spadek pojemności minutowej.
Spadek ciśnienia rozkurczowego w skutek wstecznego przepływu krwi oraz wzrost ciśnienia skurczowego na skutek zwiększania objętości wyrzutowej przy następnym skurczu. Rozciągnięcie komory i niewydolność- szmer pandiastoliczny- trwa przez cały rozkurcz.
Zastawka aortalna- wysokie ciśnienie tętna (100 mm Hg) Tętno Corrigana-młot wodny
Niedomykalność zastawek przedsionkowo-komorowych- umożliwia przepływ krwi z komór do przedsionków w czasie skurczu. Wsteczny przepływ powoduje powstanie bardzo wysokiego ciśnienia w przedsionkach .podczas skurczu komór Konsekwencja - niewydolność krążenia może powstać szmer pansystoliczny
... zobacz całą notatkę