To tylko jedna z 4 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Organizacja i zarządzanie w ochronie zdrowia dr Grzegorz Głód
Wykład 5
Retrospektywna opłata za wykonaną usługę,
Retrospektywna opłata za wykonaną usługę według ceny (tzw. fee fol service). W przypadku tego mechanizmu finansowania jednostkę płatności stanowi pojedyncza usługa zdrowotna, która jest świadczona pacjentowi. Cechą charakterystyczną tego mechanizmu jest to, że płatność za świadczenie zdrowotne następuje po jegc wykonaniu, Przy czym uwzględnia się wszystkie koszty rzeczywiste poniesione prze, świadczeniodawcę, w tym np. także zysk w szpitalach prywatnych. W przypadku wyboru omawianego mechanizmu finansowania w kontraktach zwykle zawarte są klauzule, w których zobowiązuje się strony umowy do przestrzegania uzgodnionych standardów medycznych. Typowe jest, że płatnik zawierając umowę dba o to, aby zabezpieczyć sobie szerokie uprawnienia odnośnie kontroli kosztów świadczeniodawcy; w przeciwnym razie realna stawałaby się groźba, że świadczeniodawca będzie generował koszty do poziomu, który zagrozi płynności (płynność finansowa to zdolność do wywiązywania się ze swoich zobowiązań) płatnika. Prospektywna opłata za przypadek
Wybranie tego mechanizmu finansowania oznacza, że płatnik płaci świadczeniodawcy ustaloną uprzednio kwotę za pewną grupę usług zdrowotnych, które wiążą się z daną potrzebą zdrowotną albo też -za przypadek łub kategorię przypadków. Koszty rzeczywiste poniesione przez świadczeniodawcę nie są więc brane pod uwagę. Takie rozwiązanie umożliwia płatnikowi kontrolę kosztów jednostkowych. W kontrakcie zawartym ze świadczeniodawcą płatnik może również określić górne limity przypadków poszczególnych rodzajów. Przy wyborze prospektywnej opłaty za przypadek jako mechanizmu finansowania ważną kwestią jest poziom agregacji świadczeń zdrowotnych składających się na przypadek oraz uzasadniona cena rozliczeniowa. Opłata za osobodzień
Cechą tego mechanizmu jest zagregowanie wszystkich świadczeń i kosztów świadczeniodawcy (szpitala) w postaci opłaty za osobodzień. Oznacza to, że istnieje duże prawdopodobieństwo, iż świadczeniodawca będzie wydłużał pobyt pacjenta w szpitalu (zakładzie) ograniczając mu przy tym stopniowo świadczenia zdrowotne. A zatem wybierając ten mechanizm płatnik ponosi duże ryzyko finansowe. Wybór jako mechanizmu opłaty za osobodzień oznacza bowiem pozbawienie się przez płatnika kontroli poziomu i dynamiki kosztów. Z tego powodu w kontraktach zawierane są zwykle klauzule, które umożliwiają weryfikację przypadków zbędnego wydłużania pobytu pacjenta w szpitalu, opóźnień w udzielaniu świadczeń zdrowotnych, itp. Opłata kawitacyjna
Cechą tego mechanizmu jest wnoszenie przez każdego pacjenta (rzeczywistego i potencjalnego) znajdującego się na liście danego świadczeniodawcy -opłaty kapitacyjnej, która jest niezależna od udzielonych mu świadczeń zdrowotnych i kosztów tych usług. Zwykle mechanizm ten stosuje się w podstawowej opiece zdrowotnej.
(…)
…. Charakterystyka procesu leczniczego:
w części klinicznej jednorodnych grup pacjentów oparta jest na zestawie podstawowych danych, zwanych minimalnym zestawem danych (MZD), które obejmuje przyczynę hospitalizacji (chorobę zasadniczą), przebieg leczenia, występujące powikłania, choroby współistniejące oraz dodatkowe cechy demograficzne wpływające na przebieg leczenia. w kategoriach kosztowych wymaga doprowadzenia…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)