To tylko jedna z 7 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Dietoterapia - współistnienie schorzeń
Drzewo decyzyjne potrzeb żywieniowych pacjenta Determinanty potrzeb żywieniowych
- Efektywność absorpcji
- Potrzeby metaboliczne (czy są zmienione z powodu schorzenia)
- Efektywność ekskrecji (usuwania produktów przemiany materii, które mogą być szkodliwe, prowadzić do ketozy, zakwaszenia, mocznicy itp.)
NAFLD - rozpoznawane jako wątrobowe objawy zespołu metabolicznego. „Syndrom insulinooporności”
Cel dietoterapii - Wyrównanie istniejących zaburzeń
- Zapobieganie powikłaniom
- Zapewnienie jak najlepszego komfortu życia
Dieta powinna być jak najbardziej zbliżona do żywienia podstawowego
Otyłość androidalna
≥94 cm dla mężczyzn
≥80 cm dla kobiet
-
↓ wartości energetycznej
↓ indeks glikemiczny
Cukrzyca 2
Glikemia ≥100 mg/dl
-
↓ łatwo przyswajalnych węglowodanów
↓ indeks glikemiczny
Hipertriglicerydemia
≥150 mg/dl
-
↓ tłuszczu i ↓ łatwo przyswajalnych węglowodanów, modyfikacja składu kwasów tłuszczowych (KT)
Cholesterol HDL
(…)
… - podaż wapnia, witaminy D i takich składników, które wpływają na równowagę kwasowo-zasadową
Zalecenia szczegółowe przekazywane pacjentowi (charakteryzować w odniesieniu do grup produktów: produkty zbożowe, mleko i produkty mleczne, warzywa, owoce, tłuszcze, nasiona i orzechy, płyny, mięso i przetwory mięsne)
- Wyeliminować czynniki wpływające niekorzystnie na stan odżywienia, na zaostrzenie schorzenia…
…, marskością wątroby, niedożywieni - większa liczba posiłków o mniejszej objętości
- Pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego - odpowiednia modyfikacja objętości i częstości
- Cukrzyca typu 2 - niezmiernie ważne, aby nie było wahań glikemii
Czy istnieje ryzyko niedoborów?
- Jeżeli musimy ograniczać podaż składników (np. alergie, nietolerancje, dieta eliminacyjna)
- Nietolerancja laktozy (ograniczenie…
… lat, masa ciała 75 kg, wzrost 168 cm
- Cukrzyca typu 2
- Nadciśnienie tętnicze - leki hipertensyjne
- Zaparcia
Ad. 1. Ocena stanu odżywienia, parametry związane ze schorzeniem
BMI, obwód talii, WHR, glikemia (jeszcze lepiej HbA1c), lipidogram
Ad. 2. Ustalenie zasad ramowych dla danego schorzenia
Schorzenie 1. Cukrzyca typu 2
- Dieta z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów
- Zalecenia ramowe…
… po 2 łyżeczki cukru)
Schorzenie 2. Nadciśnienie tętnicze
- Dieta z modyfikacją składników mineralnych
- Zalecenia ramowe
- energia: norma
- białko: norma
- tłuszcz (prewencja wtórna)
- ogółem: do 30% energii
- kwasy nasycone: do 7% energii
- kwasy jednonienasycone: 15-20% energii
- kwasy wielonienasycone: do 10% energii
- węglowodany: - ogółem: norma
- łatwo przyswajalne: <10% energii
- witaminy…
…
↓ indeks glikemiczny
Hipertriglicerydemia
≥150 mg/dl
-
↓ tłuszczu i ↓ łatwo przyswajalnych węglowodanów, modyfikacja składu kwasów tłuszczowych (KT)
Cholesterol HDL
<40 mg/dl dla mężczyzn
<50 mg/dl dla kobiet
-
↓ tłuszczu, ↓ łatwo przyswajalnych węglowodanów; ↑ błonnik pokarmowy (zwłaszcza rozpuszczalny), modyfikacja składu KT
Ciśnienie tętnicze
≥130/≥85 mmHg
-
↓ sodu, ↑ potasu, ↑ wapnia, ↑ magnezu…
…: poszukać dobrych margaryn
- w przypadku hipercholesterolemii: margaryny ze sterolami
Mięso:
Nasiona, orzechy: Ad. 5. Techniki obróbki kulinarnej
- Przeciwwskazane: smażenie
- Zalecane: pozostałe, zaleca się zastępowanie soli
Ad. 6. Liczba posiłków
5 x dziennie (ze względu na cukrzycę i zaparcia zaleca się częstsze posiłki w mniejszej ilości)
Ad. 7. Plan dalszych kontaktów z pacjentem
- Ze względu…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)