To tylko jedna z 8 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
RÓWNOWAGA KWASOWO-ZASADOWA DEFINICJA KWASICY I ZASADOWICY – METABOLICZNEJ I ODDECHOWEJ KWASICA ODDECHOWA: (OBNIŻENIE PH KRWI PONIŻEJ 7.35) – ilość wydalanego CO2 jest niedostateczna lub jego produkcja jest nadmierna – wzrasta stężenie CO2 i ilość kwasu węglowego = zmniejsza się stosunek jonu wodorowęglanowego do stężenia kwasu węglowego = spada pH – gł. w stanach zmniejszonej wentylacji płuc (zapalenie płuc, astma oskrzelowa, rozedma, unieruchomienie klatki piersiowej) Objawy chronicznej kwasicy oddechowej są spowodowane jednoczesnym oddziaływaniem hipoksji, hiperkapni i obniżenia pH. U części pacjentów chroniczna hiperkapnia może spowodować zahamowanie aktywności ośrodkowych neuronów chemowrażliwych. Podanie w tej sytuacji tlenu i wyeliminowanie w ten sposób hipoksji , która jest ważnym bodźcem stymulującym chemoreceptory obwodowe może spowodować dalszą depresje wentylacji i dalsze nagromadzenie się CO2 we krwi. Nagły wzrosc PCO2 do wartości 80mmHg może spowodować zaburzenia świadomości i śpiączkę. KWASICA METABOLICZNA : – nadmierna produkcja substancji kwaśnych lub nadmierna utrata substancji zasadowych, hipoksja tkankowa prowadząca (w wyniku glikolizy beztlenowej) do nagromadzenia mleczanów – obniżenie stężenia jonów wodorowęglanowych = obniża się stosunek tych jonów do stężenia kwasu węglowego = spada pH – gł. w nieleczonej cukrzycy i stanach głodzenia (znaczna ilość ciał ketonowych), w niewydolności nerek, (zaburzenia wydalania jonów wodorowych, znaczna utrata jonów wodorowęglanowych, zatrucia – podanie salicylanów, metanolu , glikolu etylenowego) w biegunkach – gdy nadmierne wydalanie HCO3- z ukł.pokarmowego ZASADOWICA ODDECHOWA: (PH KRWI POWYŻEJ 7.42) – nadmierne wydalanie CO2 przez płuca – obniża się stężenie kwasu węglowego = zwiększa się stosunek jonu wodorowęglanowego do kwasu węglowego = do wzrostu pH – W OSTREJ HIPOKSJI (choroby płuc, astma oskrzelowa) , --W CHRONICZNEJ HIPOKSJI (przebywanie na dużych wysokościach, niewydolność serca), -- W NADREAKTYWNOŚCI OŚRODKÓW ODDECHOWYCH (nerwice, gorączka zatrucie salicylanami, guzy bądź zapalenie mózgu) , -- W MARSKOŚCI WĄTROBY (hiperamonemia) ZASADOWICA METABOLICZNA – nadmiar jonów wodorowęglanowych lub nadmierna utrata jonów wodorowych 1 – nadmierna podaż substancji zasadowych lub utrata substancji kwaśnych, stosowanie leków moczopędnych, zaburzenia endokrynologiczne, wymioty (utrata H+)
(…)
… HCO3- USUNIĘCIE H+
2)
W fornie wolnej ale ilościowo bez znaczenia
3) W fornie jonu amonowego – NH4+
5
Ten proces również wiąże się z wydalaniem jonu wodorowego i przekazywaniem do krwi
dodatkowych wodorowęglanów.
Mechanizm wydalania H+
a) glutamina dyfunduje do komórki zarówno z krwi jak i przesączu
b)
katabolizm glutaminy dostarcza amoniaku i NH4 – obie formy do swiatla kanalika
oraz HCO3…
… który dysocjuje do
H+ i HCO3 jon wodorowy jest buforowany dzieki Hemoglobinie
jon HCO3- na zasadzie antyportu wymienia się z chlorem i idzie do osocza
2) łączy się z grupami aminowymi Hb tworząc karbaminohemoglobinę.
SKŁADNIKI I WŁAŚCIWOŚCI BUROFU AMONOWEGO
Składa się z amoniaku i jonu amonowego
Jon amonowy w komórkach kanalika bliższego, części wstępującej pętli Henlego i w kanaliku
dalszym w wyniku deaminacji glutaminy 60% oraz z innych aminokwasów. Z jednej cząsteczki
glutaminy powstaja po 2 cząsteczki jonu amonowego i jonu wodorowęglanowego
Przedłużająca się kwasica zwiększa tworzenie NH3 z glutaminianu oraz zwieksza aktywność
glutaminazy
Do zwiększnego wytwarzania NH3 dochodzi również podczas zmniejszenia zasobów potasu w
organizmie.
REGULACJA PH
Pierwsza linia obrony przed kwasica efekt…
…
przyspieszając jednocześnie działanie wymianę Na+/H+ , co powoduje nadmierną utratę jonów
wodorowych
- zasadowica hipochloremiczna podczas biegunek, wymiotów, leków moczopędnych
* zwiększona utrata sodu i jonów wodorowych dodatkowo zwiekszone odzyskiwanie HCO3* zmniejszenie objętości płynów organizmu co może aktywować układ renina-angiotensyna-aldosteron
i pośrednio powodować utrate jonów potasu i zasadowica…
… między oksyhemoglobina
HbO – a hemoglobiną – Hb
Hemoglobina jest mniej kwaśna niż oksyhemoglobina.
Bufor hemoglobinowy uważa się za bufor „zewnątrzkomórkowy”
Zdolność buforowania przez hemoglobinę jest związana głownie z obecnościa grupy imidazolowej w
reszcie histydyny,
Im wyższa jest prężność CO2 (i stężenie H+) tym więcej jest Hb i przez to jest większa jej pojemność
buforowa. Ma to znaczenie praktyczne…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)