To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Opory oddechowe Siły rozwijane przez mięśnie uczestniczące w procesie wentylacji płuc, muszą równoważyć siły przeciwne, istniejące w układzie oddechowym, a zależne od właściwości mechanicznych, sprężystości i bezwładności układu oddechowego. Pracę, wykonywaną przez te mięśnie, dzielimy na pracę związaną z pokonaniem: - Oporów sprężystych, - Oporów niesprężystych. Całkowita praca tylko w kilku procentach jest wykorzystana z przemieszczeniem nieela-
stycznych elementów (7%). 28% pracy wiąże się z pokonaniem oporu tarcia przepływu po-
wietrza. Największa część tej pracy (65%), związana jest z pokonaniem oporów sprężystych płuc (retrakcyjności płuc), a także oporów sprężystych w klatce piersiowej. Praca mięśni od-
dechowych jest adekwatna do istniejącego oporu. Niewielka praca, która może być obrazo-
wana zmianami ciśnienia powoduje duże zmiany objętości. W obrębie klatki piersiowej siły sprężyste są tak rozłożone, że istnieje ich zrównowa-
żenie. Przy 70% TLC mamy punkt zerowy. Podatność klatki piersiowej jest bardzo dobra, do rozciągnięcia do 100% TLC, potrzebna jest siła 1mmHg. Retrakcyjność płuc wynika z budowy anatomicznej płuca oraz napięcia powierzch-
niowego na granicy faz. Napięcie to jest zmniejszane i regulowane przez surfaktant. W skład rusztowania tkanki płucnej wchodzą włókna sprężyste, które są w stałym napięciu i dążą do zapadania płuc, oplatają one pęcherzyki płucne i łączą się z włóknami osiowymi (z dróg oddechowych). Napięcie powierzchniowe wynika z prawa Laplace'a i zależy od ci-
śnienia wewnątrz pęcherzyka i od promienia tego pęcherzyka. Aby rozszerzyć płuca, bez działania surfaktantu, potrzebna jest siła około 40mmHg. Surfaktant = lipidy (fosfatydylocholina, warstwa grubości 5-6μm) + białka (10%) + wodorowęglany. Jest produkowany stopniowo od około 28 tygodnia życia płodowego. Pneumocyty typu II, produkujące surfaktant, są unerwione współczulnie (receptor β) i przywspółczulnie (receptor M). Nerw błędny powoduje spadek retrakcyjności płuc. Na syntezę surfaktantu wpływają też hormony tarczycy i glikokortykoidy, niedobór tych ostatnich prowadzi do wyczerpania oddechowego. Czysty tlen powoduje wzrost ciśnienia i uszkodzenie surfaktantu, podobnie uszkadzająco działają opary chloru oraz gazy bojowe (fosgen). Surfaktant ułatwia zachowanie homeostazy przez pęcherzyki - zwęża gdy są rozciągane, rozciąga gdy są zapad-
nięte - przez zmianę swojej gęstości na powierzchni pęcherzyka.
(…)
… są jeszcze większe od przeciw-
nie skierowanych sił klatki piersiowej. • 50% TLC - siły są zrównoważone. • Dalsze zmniejszanie do 20% TLC (maksymalny wydech) powoduje spadek retrakcyjno-
ści, a w większym stopniu działają siły sprężyste dążące do wydechowego ustawienia klatki piersiowej. Mięśnie wdechowe pokonują: • Opór elastyczny, • Opór lepki tkanki, wchodzącej w skład płuc i klatki piersiowej, • Zrównoważoną…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)