To tylko jedna z 5 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Hemodynamika serca Serce jest pompą tłoczącą, która biernie bez zasysania przyjmuje krew dopływającą ży-
łami. W przedsionkach krew napływająca może być przejściowo gromadzona. Przedsionki kurczą się mniej więcej w tym samym czasie i komory kurczą się mniej więcej w tym samym czasie. Charakterystyka funkcji przedsionka Przedsionek: • Jest zbudowany z jednej warstwy mięśnie. Ściany są dobrze rozciągliwe i z łatwością przyjmują krew. • Funkcją przedsionka jest gromadzenie krwi w okresie skurczu komór. • Przedsionki kurczą się, ma to dwojakie znaczenie: − Zapobiega rozszerzeniu (rozdęciu) przedsionka, − Ostatecznie kształtuje to objętość i ciśnienie późnorozkurczowe. W wyniku tego skurczu wypełnienie komór zwiększa się o 20%, czyli skurcz przedsionka w 20% kształtuje EDV (objętość końcoworozkurczową). Odgrywa on rolę w kształtowaniu obciążenia wstępnego, w ten sposób bierze udział w regulacji heterometrycznej (p. dalej). Charakterystyka funkcji komór Krew rezydualna to krew. która zostaje w komorach po skurczu. Zadania komory: • Wytworzenie odpowiedniego ciśnienia, które może pokonać ciśnienie istniejące w naczyniach tętniczych, • Wyrzucanie krwi do aorty i pnia płucnego, • Nadanie wyrzucanej krwi odpowiedniej szybkości. Praca serca Praca serca to parametr fizyczny. Praca wykonywana jest przez prawą i lewą komorę: Ws = Wlks + Wpks Praca lewej komory: Wlks = SV * P + Ek Wlks = SV * MAP + m * V2 / (2 * g) 7V2 = V 2
w Wlks = SV * MAP + 7m * V2 / (2 * g) W prawej komorze zależności są podobne, ale ciśnienie wynosi tylko 1/6 MAP. Po podstawieniu praca serca wynosi: Ws = SV * MAP + 7m * V2 / (2 * g) + SV * 1/6MAP + 7m * V2 / (2 * g) Ws = 7/6SV * MAP +14m * V2 / (2 * g) Ws = 7/6SV * MAP + 7m * V2 / g Gdzie: P - ciśnienie, pod jakim jest tłoczona SV K - praca związana z nadaniem krwi prędkości SV - objętość wyrzutowa (1 skurcz) SV * P (SV * MAP) - składowa statyczna Ek - składowa kinetyczna m - masa krwi V - średnia prędkość na początku aorty w całym cyklu sercowym Vw - prędkość wyrzutu
(…)
… - inotropizm • Pobudliwości - batmotropizm • Napięcia mięśnia sercowego w okresie rozkurczowym - tonotropizm Regulację czynności serca dzielimy na: • Wewnętrzną - mechanizmy zależne od właściwości komór serca, • Zewnętrzną - poprzez układ autonomiczny, czynniki hormonalne i humoralne. Układ współczulny dociera do wszystkich struktur serca i wywołuje „dodatnie tropi zmy”. Układ przywspółczulny (nerw błędny [n. X]) dociera do węzła zatokowo-przedsionkowego (~ prawy n. X), do węzła przedsionkowo-komorowego i górnej części pęczka Hissa (~ lewy n. X). Układ ten zaopatruje także mięsień przedsionków („tylko”). Na powolną samoistna depolaryzację ma wpływ układ współczulny i przywspółczulny (p. wyżej). Węzeł zatokowy wybitnie reaguje na zmianę temperatury. W przypadku nadczy ności tarczycy (hormony T3, T4…
… to pojemność (Q) minutowa prawej i lewej komory. Pojem ność minutowa krwi wyrzucanej w ciągu 1 minuty przez lewą i prawą komorę jest jednakowa. W przypadku gdyby nie była jednakowa dochodziłoby do obrzęku płuc, gdyż nadmiar krwi gromadziłby się w dobrze rozciągliwych naczyniach płucnych Q = HR × SV Pojemność serca zależy od: • Częstotliwości skurczów serca HR, • Objętości wyrzutowej komory SV. Średnia wartość…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)