Układ oddechowy Śródmiąższowe choroby płuc i zwłóknienie płuc
Przewlekle przebiegający proces zapalny z zajęciem tkanki śródmiąższowej i błon pęcherzykowo-włośniczkowych, w wyniku którego, poprzez rozplem tkanki łącznej dochodzi do nieodwracalnego zwłóknienia płuc.
Etiologia:
Przyczyny znane (50%):
Zakażenia (np. pneumocystoza)
Szkodliwości inhalacyjne (pyły nieorganiczne - pylice, pyły organiczne, gazy, dymy drażniące)
Szkodliwości nieinhalacyjne (leki, promieniowanie jonizujące, herbicydy)
Zaburzenia krążenia łożyska płucnego (przewlekłe płuco zastoinowe)
Nowotwory
Choroby układowe (sarkoidoza, RZS, kolagenozy, mukowiscydoza)
Przyczyny nieznane (50%):
Samoistne zwłóknienia płuc
Dominujące objawy kliniczne:
Duszność, początkowo wysiłkowa, przyspieszenie oddechu, suchy kaszel, sinica, Zaburzenia restrykcyjne w badaniach czynnościowych ( spirometria - zmniejszenie pojemności życiowej i całkowitej płuc), charakterystyczny obraz radiologiczny, spadek wysycenia krwi tlenem, zwłaszcza przy wysiłku fizycznym
Powikłania:
Serce płucne, niewydolność oddechowa
Pylice płuc:
Następstwo wdychania pyłów nieorganicznych.
Pylice czynne - pył krzemowy (krzemica), azbestowy (azbestoza), berylowy (beryloza)
Pylice obojętne - np. pyły żelaza, aluminium
Krzemica (silicosis):
Najczęstsza pylica w górnictwie, hutnictwie, przemyśle ceramicznym
Patogeneza:
Krzem krystaliczny i dwutlenek krzemu (pyły poniżej 7 mikrometrów) - w pęcherzykach płucnych pochłaniane są przez makrofagi płucne, które po fagocytozie obumierają, wydzielając czynniki drażniące dla tkanki płucnej (drażniące działanie fibroblastyczne, rozplem tkanki łącznej, histologicznie: guzki z bezkomórkowego jądra, kolagenu, histiocytów, makrofagów obładowanych krzemem).
Tendencja do obkurczania się guzków, ich zlewania, pociągania tkanki płucnej - zmiany rozedmowe. Dysproporcja pomiędzy objawami klinicznymi a obrazem radiologicznym i badaniami czynnościowymi płuc (zwłaszcza na początku choroby). Początkowo duszność, zwłaszcza wysiłkowa, podatność na zakażenia (przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlica ok. 10%).
Powikłania jak wyżej. Okres utajenia około 10-15 lat.
Po zaprzestaniu ekspozycji choroba może postępować nadal.
Azbestoza
Budownictwo, prace izolacyjne, okładziny cierne
(…)
…
Gruźlica popierwotna
Endogenna reinfekcja żywymi prątkami ze starych ognisk zapalnych, np zmian minimalnych.
Infekcja zewnątrzpochodna
Lokalizacja płucna to około 85 % przypadków gruźlicy popierwotnej.
Inne lokalizacje:
Obwodowe węzły chłonne, układ moczowo-płciowy, kości i stawy, inne.
Reaktywacja starego ogniska zapalnego - naciek wczesny Assmanna, przeważnie pod lub poza obojczykiem. Upłynnienie i jama…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)