To tylko jedna z 9 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Zmiany w KZN śródwłośniczkowe (mezangium + naczynia włosowate)
pozawłośniczkowe (ściana torebki kłębuszka)
Zmiany makroskopowe nerek 1. nerka gładka, pomniejszona - zanik prosty lub włóknisty
2. grubo- (*) lub drobnoziarnista (**) powierzchnia
arteriolosclerosis (*) (**)
zeszkliwienie kłębuszków (*)
3. powierzchnia z zapadnięciami - odmiedniczkowe zapalenia
5. duże białe nerki - zespół nerczycowy
5. duże pstre nerki - ostre zapalenie kłębuszków, nadciśnienie złośliwe
6. obustronne znaczne powiększenie - wielotorbielowatość
Z aburzenia rozwojowe 1. agenezja
2. hypoplasia (wymiary nerki stanowią mniej niż ½ wymiarów drugiej, a masa obu stanowi mniej niż 2/3 należnej)
3. ektopia
4. ren arcuatus
T orbiele 1. nieuwarunkowane genetycznie
cystis simplex (głównie po 50 r. ż.)
wielotorbielowatość dysplastyczna
najczęściej jednostronna
zrąb + torbiele + ogniska chrzęstne
2. uwarunkowane genetycznie
wielotorbielowatość autonomiczna recesywna (niemowlęca)
towarzyszą jej: nieprawidłowości dróg żółciowych, włóknienie wątroby, niedorozwój płuc)
postacie: okołoporodowa, noworodkowa, niemowlęca, dziecięca
wielotorbielowatość autonomiczna dominująca (dorosłych)
towarzyszą jej: torbiele wątroby, tętniaki tętnicy podstawnej mózgu, uchyłkowatość jelita grubego, wypadanie płatków zastawki dwudzielnej
GLOMERULOPATIE (G) 1) PODZIAŁ UWZGLĘDNIAJĄCY PATOGENEZĘ
A) G wywołane kompleksami Ag - Ab
krążącymi (np. choroba posurowicza, kiła, wzw typu B, rzs, zespół Sjögrena, zimnica, kandydoza)
powstającymi in situ kłębuszkowe zapalenie nerek (KZN) związane z Ig przeciwko błonie podstawnej kłębuszka (doświadczalny odpowiednik - zapalenie nerki typu Masugi = choroba neurotoksycznego osocza); linijny układ złogów ; składowa zespołu Goodpasture'a; Ag = kolagen typu IV
KZN typu Heymanna (doświadczalny model zapalenia typu błoniastego u ludzi); ziarnisty układ złogów ; Ag = megalina + białko związane z receptorem
B) G wywołane komórkowymi mechanizmami odporności
C) G wywołane uszkodzeniem podocytów
D) G wywołane spadkiem tempa filtracji kłębuszkowej 2) PODZIAŁ UWZGLĘDNIAJĄCY UMIEJSCOWIENIE POCZĄTKU CHOROBY
A) G pierwotne rozlane rozplemowe KZN
G z półksiężycami
błoniaste G
zmiana minimalna
ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych
(…)
… => rozrostowi stwardnienie tętniczek
martwicze zapalenie kłębuszków
3) MIKROANGIOPATIE ZAKRZEPOWE
zespół hemolityczno - mocznicowy
purpura thrombotica thrombocytopoenica
ZABURZENIA ODPŁYWU MOCZU
1) KAMICA NERKOWA
75% szczawian i fosforan potasu
10 - 15% struwit (Mg, NH3, Ca, PO4)
10% kwas moczowy lub cystyna
inhibitory krystalizacji: pirofosforany, mukopolisacharydy, nefrokalcyna
2) WODONERCZE…
…
obecność nacieków leukocytarnych
uszkodzenie ścian kapilar
2. przyczyny:
OSTRE ROZPLEMOWE KZN
wywołane przez kompleksy
Ag - endogenne - np. SLE, egzogenne - paciorkowcowe, gronkowcowe, pneumokokowe, wirusów świnki, Odry, ospy wietrznej, wzw typu B i C
ziarniste złogi IgG i dopełniacza na błonie podstawnej
proliferacja i obrzęk komórek śródbłonka i meznagium
naciek zapalny z neutrofilów i monocytów
garbiki…
… w okolicy boku
A) RAK JASNOKOMÓRKOWY
70 - 80%
zwykle pojedynczy
występuje sporadycznie lub w zespole von Hippel - Linadu (+hemangioblastoma móżdżku i siatkówki)
ma tendencję do wrastania do żył nerkowych
przerzut do płuc - w rtg obraz KULI ARMATNIEJ
B) RAK BRODAWKOWATY
10 - 15%
zwykle mnogi
występuje sporadycznie lub rodzinnie (protoonkogen MET)
C) RAK CHROMOFOBOWY
5%
2) GUZ WILMSA
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)