To tylko jedna z 3 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
CHOROBY NEREK
Dostosowanie się układu moczowego do ciąży, po 20 tyg. mamy poszerzenie UKMów, zwiotczenie mięśni pod wpływem progesteronu (gorsza perystaltyka moczowodów i zastój moczu, co prowadzi do rozrostu flory bakteryjnej /E.coli/ i częstego odmiedniczkowego zapalenia nerek), dochodzi także do rozpulchnienia błony śluzowej pęcherza moczowego, częstego parcia na mocz. W okresie ciąży dochodzi do wzrostu filtracji o 50% (wzrost przepływu przez nerki), białkomoczu ortostatycznego. Klirens kreatyniny u ciężarnej taki sam jak u kobiety nie będącej w ciąży wskazuje na patologię nerek, ponieważ zmienia się on znacznie w trakcie trwania ciąży.
Wpływ ciąży na choroby nerek
Przy dużym uszkodzeniu nerek - wysoka bezpłodność. Stężenie kreatyniny powyżej 3mg% lub azot mocznikowy powyżej 30mg% prowadzą do uszkodzenia nerek i bezpłodności.
Białkomocz bez nadciśnienia i obrzęków oraz retencji ciał azotowych nie komplikuje ciąży.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek:
Odmiedniczkowe zap. nerek występuje u 2% ciężarnych, bakteriuria stwierdzana jest w rutynowym badaniu moczu. 2-7% przypadków to bakteriuria znamienna. Nie leczony bakteriomocz w 40% przypadków prowadzi do odmiedniczkowego zap. nerek. Ważne przy tym jest prawidłowe oddawania moczu na posiew. Odmiedniczkowe zap. nerek jest przyczyną porodów przedwczesnych, hypotrofii płodu oraz wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Bakteria będącą w większości przyczyną zakażeń układu moczowego jest E.coli, może ona doprowadzać również do groźnego w skutkach wstrząsu septycznego. Leczeni odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży:
antybiotykoterapię wdrażamy nie mając jeszcze antybiogramu
nie stosować tetracyklin i gentamycyny, często stosuje się furagin
do 25 leukocytów w polu widzenia w badaniu moczu to jeszcze norma
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek w ciąży:
Rzadko występuje, jest wynikiem odpowiedzi immunologicznej ustroju na zakażenie paciorkowcowe z grupy A, najczęściej występuje po 2-3 tyg. Od paciorkowcowego zakażenia górnych dróg oddechowych.
Objawy:
obrzęki
skąpomocz
nadciśnienie
białkomocz z wałeczkami i krwiomoczem
Należy ograniczyć spożycie soli i wykonać badanie dna oka.
Leczenie - penicylina przez wiele tygodni
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek w ciąży:
Rozpoznaje się już podczas rutynowego badania moczu, stężenie kreatyniny we krwi powyżej 2mg%, mocznik powyżej 30mg%, klirens kreatyniny poniżej 50ml/min. Jeżeli białkomocz i nadciśnienie występują u ciężarnej przed 20tyg. to należy podejrzewać, iż kobieta przed ciążą chorowała już na przewlekłe KZN.
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)