To tylko jedna z 7 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Budowa kłębuszka nerkowego Elementy strukturalno - funkcjonalne nerki : -kłębuszki (choroby kontrolowane i zależne od odpowiedzi immunologicznej) -cewki i śródmiąższ (choroby wywołane zwykle przez czynniki toksyczne lub infekcyjne) -naczynia krwionośne E nd-stage kidney - przewlekłe uszkodzenie wszystkich komponentów budowy nerki Objawy kliniczne chorób nerek: Azotemia- zaburzenie biochemiczne związane z podwyższonym stężeniem poziomu mocznika we krwi (BUN) oraz poziomu kreatyniny ( w następstwie obniżonego przesączania kłębuszkowego- GFR). Mocznica (uremia) to azotemia związana z zespołem objawów klinicznych ( zapalenie żołądkowo-jelitowe, obwodowa neuropatia, zapalenie włóknikowe osierdzia) i innych zaburzeń biochemicznych (metabolicznych, endokryn nych) Ostry zespół nefrytyczny: -hematuria (nasilona) -proteinuria (łagodna do umiarkowanej) Ostry zespół nefrytyczny: -hematuria (nasilona) -proteinuria (łagodna do umiarkowanej) -nadciśnienie występuje najczęściej w ostrym zapaleniu kłębuszków o etiol ogii streptokokowej Zespół nerczycowy: -proteinuria (utrata białka powyżej 3,5 g/dobę ) -hypoalbuminemia -obrzęki -hyperlipidemia i lipiduria Zaburzenia wrodzone 10% populacji malformacje układu moczowego (okres noworodkowy) Obustronna agenezja Związana z innymi zaburzeniami wrodzonymi (układ kostno-stawowy, hypoplazja płuc), wczesny zgon Jednostronna agenezja Zwykle bez współistniejących zaburzeń genetycznych, Często wykrywana przypadkowo Nerka zwykle powiększona w wyniku przerostu kompensacyjnego H ypoplazja jedno- lub obustronna (nerka pomniejszona- zmniejszona liczba płacików i piramid) częściej o wtórnym charakterze (choroby naczyń, zapalenia, choroby śródmiąższowe) Ektopia z wtórnym zaburzeniem odpływu moczu i infekcjami bakteryjnymi Ne rka podkowiasta połączenie górnych (10%) lub dolnych biegunów nerek (90%) najczęstsze zaburzenie- 1/500-1000 autopsji Torbiele nerek Dysplazja torbielowata nerek -zaburzenia różnicowania metanefronu związane z przetrwaniem nieprawidłowych struktur takich jak chrząstka, niezróżnicowana mezenchyma, niedojrzałe kanaliki nerkowe -zaburzenia ukształtowania płacików Torbiele nerek Dysplazja torbielowata nerek -jedno- lub obustronna przebudowa wielotorbielowata -nerka powiększona o nieregularnej powierzchni , torbiele od małych , widocznych mikroskopowo do kilkucentymetrowych
(…)
…
-stwardnienie tętniczek
-odmiedniczkowe zapalenie nerek
-martwica brodawek nerkowych
-zmiany cewek
NEFROPATIA CUKRZYCOWA Zmiany kłębuszkowe:
-pogrubienie błon podstawnych -najlepiej widoczne w mikroskopie elektronowym , badania wykazują ,że zmiany pojawiają się już w 2 lata od początku choroby
-stwardnienie kłębuszków - dominuje zwiększenie macierzy mezangium z łagodnym zwiększeniem liczby komórek mezangium…
…-extracapillary glomerulonephritis) 3 typy zmian: typ I -związany z aktywnością przeciwciał skierowanych przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM) linijne złogi IgG oraz frakcja C3 dopełniacza typ II-związany z odkładaniem kompleksów immunologicznych w kłębuszkach - ziarniste złogi IgG i C3
typ III - o nieznanej przyczynie (nie stwierdza się złogów IgG i dopełniacza ale obecne są przeciwciała cytoplazmatyczne antyneutrofilowe ANCA) BŁONIASTE KŁĘBUSZKOWE ZAPALENIE NEREK ( glomerulonephritis membranosa) najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dorosłych
uogólnione i rozlane pogrubienie ścian włośniczek kłębuszków z obecnością elektronowo gęstych ziarnistych złogów IgG i C3 dopełniacza pomiędzy błoną podstawną i komórkami nabłonka trzewnego
w srebrzeniu widoczne wypustki błony podstawnej (kolce…
… ) w których nie wykazano związku z innymi schorzeniami.
TYPY ZMIAN PATOLOGICZNYCH W KŁĘBUSZKACH Zmiany minimalne- obraz kłębuszków prawidłowy, czasem niewielki przybytek mezangium (zwiększona ilość jego macierzy oraz liczba komórek) Zmiany rozplemowe-zwiększenie liczby komórek kłębuszka (zmiany rozplemowe wewnątrzwłośniczkowe- rozplemowi ulegają komórki śródbłonka i mezangium oraz zmiany rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)