To tylko jedna z 5 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA - KŁĘBUSZKOWE ZAPALENIA NEREK W nerce: kłębuszki, kanaliki, naczynia i podścielisko. Zmiany w kłębuszkach odbijają się w innych strukturach.
Choroby kłębuszków nerkowych to glomerulopatie pierwotne = glomerulonephritis (GN)
wtórne = choroby układowe (systemic diseases) Zmiany histologiczne w kłębkach:
rozlane ogniskowe rozległe segmentowe mezangialne
(uogólnione) (globalne) (odcinkowe)
Zmiany histologiczne:
nadmierna ilość komórek:
proliferacja
naciek zapalny
pogrubienie błony podstawnej:
pogrubienie rzeczywiste (diabetes mellitus)
odkładanie depozytów
szkliwienie
Patogeneza glomerulonephritis uszkodzenie uszkodzenie zależne aktywacja alternatywnej
za pośrednictwem od uczulonych limfocytów T drogi komplementu
przeciwciał
kompleksy kompleksy przeciwciała
immunologiczne immunologiczne cytotoksyczne
in situ krążące
Doświadczenie Masugi: immunizacja królika tkanką nerkową szczura
↓
przeciwciała nefrotoksyczne
↓
szczur - nephrotoxic nephritis (anti-GBM nephritis) Model Heymanna: immunizacja szczurów rąbkiem szczoteczkowym nabłonka kanalików proksymalnych
antygen Heymanna - glikoproteina (gp330)
rąbek szczoteczkowy
błona komórkowa podocytów
Uszkodzenia wywołane reakcją antygen-przeciwciało : (kompleksy immunologiczne in situ)
antygeny tkankowe pochodzenia wewnętrznego:
antygen Goodpasture (anti-GBM nephritis) antygen Heymanna (membranous GN) antygeny mezangialne
inne
antygeny wprowadzone (podstawione do kłębka):
egzogenne (leki, czynniki infekcyjne)
endogenne (DNA, Ig, kompleksy immunologiczne, IgA)
Gdzie odkładają się kompleksy immunologiczne? między podocytami a błoną podstawną
na styku wypustek stopowatych i błony podstawnej
pod śródbłonkiem
mezangium
błona podstawna
Przeciwciała cytotok syczne przeciwciała przeciw komórkom mezangium → mesangiolysis → proliferacja mezangium
przeciwciała przeciw endotelium → uszkodzenie
przeciwciała przeciw glikoproteinom komórek nabłonkowych → uszkodzenie (proteinuria)
Mediatory uszkodzenia kłębuszka (P roces bardzo dynamiczny!) komórkowe chemiczne
składniki dopełniacza
(…)
…: IgM, IgG, C3 mikroskop elektronowy:
depozyty podnabłonkowe - „garbiki”
przebieg kliniczny:
nagły początek: gorączka, zespół nefrytyczny (oliguria, hematuria, umiarkowana proteinuria, nadciśnienie)
obrzęki, szczególnie powiek
ASO ↑, dopełniacz ↓
zejście choroby
u dzieci u dorosłych
> 95% 2-6% GN chronica 60% GN chronica
wyzdrowienie wyzdrowienie utrzymanie się
nadciśnienia, proteinurii i hematurii
1…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)