med. Jerzy Stojko. Notatka składa się z 10 stron i porusza zagadnienia takie jak: zbiórka moczu, przechowywanie moczu, parametry fizykochemiczne: objętość, barwa, przejrzystość, gęstość względna, molalność, odczyn pH, wydalanie białka, wydalanie glukozy, wydalanie ciał ketonowych, wydalanie barwników żółciowych, wydalanie hemoglobiny, krwinki czerwone. W notatce znaleźć można również informacje takie jak: osad moczu: liczba krwinek czerwonych, liczba krwinek białych, wałeczki, kryształy.
Diagnostyka chorób nerek i dróg moczowych.
Zbiórka i przechowywanie moczu:
Zbiórka moczu
badanie ogólne moczu
do badania należy przekazać próbkę (około 50-100 ml) uzyskaną z pierwszej porcji oddanego rano moczu - po okresie całonocnego spoczynku
mocz należy oddać bezpośrednio do dokładnie umytego - bez użycia detergentów - suchego naczynia w przypadku kiedy osoba badana nie jest w stanie oddać moczu do naczynia (np. niemowlę, pacjent obłożnie chory) istnieje możliwość zebrania moczu do specjalnego plastikowego woreczka, założonego w sposób obejmujący ujście zewnętrzne cewki moczowej
u niemowląt można wywołać odruch oddawania moczu poprzez masowanie ręką okolicy lędźwiowej. Odruch ten występuje w kilka minut po rozpoczęciu masażu.
dobowa zbiórka moczu:
zbiórkę moczu przeprowadza się dokładnie w okresie 24 godzin. na przykład: w poniedziałek rano, o godzinie 7.00 pierwszą poranną porcję moczu należy odrzucić, czyli oddać do muszli klozetowej. każdą następną porcję oddanego moczu należy w całości przenieść do specjalnego pojemnika, uprzednio starannie umytego bez użycia detergentów. czynność tę należy powtarzać aż do następnego dnia we wtorek rano, do godziny 7. 00 oddany mocz jest ostatnią porcją, którą należy przenieść do pojemnika
pojemnik w czasie przeprowadzanej zbiórki powinien znajdować się w chłodnym i zacienionym pomieszczeniu
po zakończeniu zbierania moczu należy dokładnie wymieszać całą zawartość pojemnika, zmierzyć objętość, a następnie odlać próbkę (około 50-100 ml) do mniejszego naczynia - tak jak w badaniu ogólnym moczu, i dostarczyć do laboratorium
na karteczce dołączonej do próbki moczu, zawierającej dane o osobie badanej, należy bezwzględnie podać dokładny czas rozpoczęcia i zakończenia zbiórki oraz całkowitą objętość zebranego moczu.
Badanie ogólne moczu- kliniczna interpretacja zmian osadu moczu oraz parametrów fizykochemicznych:
Parametry fizykochemiczne:
objętość: diureza dobowa (ilość moczu wydalana w ciągu doby)
u ludzi zdrowych: w ciągu doby 0,6- 2,0 l (65- 80% wypitych płynów)
w ciągu nocy nerki wydzielają ¼ - ½ ilości moczu oddanego w ciągu dnia
średnia ilość wydalanego moczu: 1,0 + 0,5 l
przy zaburzeniach w ilości oddawanego moczu:
bezmocz: diureza poniżej 100ml/ 24h
skąpomocz: diureza poniżej 400ml/ 24h
wielomocz: diureza powyżej 2l/ 24h
barwa:
na kolor moczu mają wpływ różne czynniki, jak: bilans płynów, dieta, leki, choroby
mocz prawidłowy:
zabarwienie słomkowo- żółtawe
barwa zależy od:
obecności barwnika- urochromu
zagęszczenia moczu (ilości płynów wprowadzonej do organizmu):
(…)
… komórkowego (po leczeniu lekami cytostatycznymi lub promieniowaniem rtg)
w stanach odwodnienia
w dnie moczanowej i samoistnej kamicy moczanowej
obecność kryształów niektórych aminokwasów w moczu ma charakter patologiczny: kryształy cystyny mogą występować u osób z wrodzoną cystynurią
kryształy tyrozyny i leucyny wskazują na ciężkie uszkodzenie miąższu wątroby
1
…
… różową
po spozyciu dużej ilości wit. B mocz staje się intensywnie żółty
zmiany zabarwienia moczu:
mętny:
krwiomocz
leukocyturia
bakteriuria
kryształy (fosforany, szczawiany, moczany)
żółto- brązowy:
nadmierna zawartość fizjologicznych barwników: bilirubina, krwinki czerwone, hemoglobina, mioglobina, porfiryny, urobilina
pokarmy: karoten (marczew), pochodne antronowe (rabarbar), betandyna (buraki…
…
najczęściej jednak ciał ketonowych poszukuje się u osób chorych na cukrzycę, gdyż ich obecność świadczy pośrednio o tym, że choroba ta jest nieprawdłowo leczona.
ujemny odczyn z Acetest i Ketostix oznacza, że stężenie kwasu acetooctowego wynosi poniżej 960 µmol/l a acetonu poniżej 10 µmol/l
wydalanie barwników żółciowych:
bilirubina:
nie powinno się znajdować tego barwnika w moczu zdrowego człowieka
stężenie całkowite bilirubiny w osoczu zdrowego człowieka wynosi 0,2-1,0 mg/100 ml
podwyższony poziom tego barwnika w moczu świadczy o chorobie wątroby i dróg żółciowych
pomaga w różnicowaniu typów żółtaczek.
urobilinogen:
wydalany jest przez nerki z moczem w ilości ok. 4 mg na dobę
zmiany w ilości wydalanego urobilinogenu są brane pod uwagę w różnicowaniu żółtaczek
z moczem wydalamy jednorazowo zwykle bardzo małe…
… pojawienia się krwi w moczu są krwawienia z dróg moczowych w związku z:
chorobami urologicznymi (ostre zapalenie, kamica, gruźlica, nowotwory, urazy cewki, moczowodów, pęcherza moczowego, nerki)
chorobami nerek (uogólnione lub ogniskowe zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, toczniowe i śródmiąższowe zapalenie nerek, zawał nerki)
skazą krwotoczną (znaczna małopłytkowość, hemofilie…
…, przedawkowanie antykoagulantów, choroba Rendu- Oslera)
u kobiet domieszka krwi w moczu może pochodzić z dróg rodnych
hematuria łącznie z proteinurią wskazują na chorobę miąższu nerek
Osad moczu:
liczba krwinek czerwonych:
w prawidłowym moczu mogą występować w niewielkiej ilości: 0-3 erytrocytów w polu widzenia
obecność wałeczków z krwinek czerwonych świadczy niezbicie o nerkowym pochodzeniu krwinkomoczu
liczba…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)