Człowiek a choroba
Przyczyny zmian stanu psychicznego człowieka- czynnik etiopatogenetyczne wywołujące określoną chorobę, dolegliwości wywołane przez ch a także ogr np. swobody poruszania się, własny obraz swojej ch- stosunek pacjenta do niej, przykre dla pacjenta skutki leczenia np. samotność samotność szpitalu. Zmiany stanu psych- cechy obrazu klinicznego chorób somatycznych- zaburzenia świadomości np. dur brzuszny; drażliwość, przygnębienie, obniżenie aktywności i zainteresowania, nastawienie lękowe, osłabienie i szybkie wyczerpanie się- astenia; astenia schyłkowa-zaburzenia ilościowe i jakościowe świadomości - astenia okresu rekonwalescencji po fazie poprzedniej Obraz własnej choroby- pomiędzy rozpoznaniem ustalonym przez lekarza a rozpoznaniem w ujęciu pacjenta mogą i zwykle zachodzą znaczne różnice. Obraz własnej choroby jest to odpowiedź jaką daje pacjent na zadane sobie pytanie: na co jestem chory? Co to znaczy ze jestem chory na ta ch? Obraz własnej ch zalezy od: wiedzy pacjenta (ogólna wiedza medyczna z publikacji popularno naukowych, naukowych prasy, wypowiedzi lekarzy); jego własnych obserwacji nad sobą; ludzi którzy otaczają chorego (od rodziny, pacjenta z jednej Sali, ludzi którzy chorowali podobnie); nastawienia chorego do ch i ilości inf uzyskanych od lekarza Podstawowe typy reakcji na ch- zaprzeczenie (jest wyrazem działania mechanizmu obronnego, wyparcia lub pomniejszenia. Pacjent nie wytwarza własnego obrazu swojej ch, odrzuca inf na jej temat); pomniejszenie (chory bagatelizuje swoją ch. Wyjaśnienią lekarzy i własnym dolegliwością nadaje znaczenie stosunkowo łatwe do przyjęcia tzn nie budzące poważniejszych obaw); przyjęcie diagnozy lekarskiej (jej akceptacja, chory zdaje się na opinię lekarza, przyjmuje udzielone mu wyjaśnienia, a obraz własnej ch mimo braku inf medycznych jest zbliżony do rozpoznania ustalonego przez lekarza); wyolbrzymienie ( pacjent wyolbrzymia swoją ch często wzbudza ona w nim lęk) Znaczenie ch dla człowieka chorego- choroba jako przeszkoda (jest jedną z sytuacji trudnych jakie przenosi życie, pacjent sprzeciwia się ch i widzi lekarza jako sprzymierzenca); ch jako strata (chory ocenia ubytek swego zdrowia jako stratę, jest przygnębiony); ch jako ulga (ch przynosi usprawiedliwienie wobec innych i wobec siebie, prowadzi do uwolnienia się obowiązków); ch jako korzyść (ch prowadzi do zaspokojenia potrzeb doznawania od innych uczucia, dowodów zainteresowania i troski, odszkodowania i ręty); ch jako wartość (cierpienie może zmienić korzystnie człowieka ukazując rzeczywiste wartości skłaniając do podjęcia celów życiowych) Typowe reakcje emocjonalne w ch- strach (jest stosunkowo częstą reakcja emocjonalna na rozpoznanie ch postrzeganej przez pacjenta jako ch o niekorzystnych rokowaniach); lęk (przeżywany jest podobnie do strachu ale nie stanowi reakcji na bezpośrednie zagrożenia, człowiek doznający lęku uważa go za bezprzedmiotowy, czasme lęk przejawia się bacznym śledzeniem losem innych pacjentów); gniew (ch utrudnia utrudniając zaspokojenie szeregu potrzeb wyzwala gniew. Gniew na los który wikła ludzkie plany bądź na siebie- na swoją słabość); przygnębienie (reakcja na przewlekłą ch jest często w pełni fizjologiczną); nastrój wyrównany (odważny spokój oraz rzeczywisty i pozorny brak reakcji emocjonalnej); nastrój podwyższony (jest uwarunkowany właściwościami osobowości)
(…)
…, mimo iż ból może wystąpić samoistnie charakterystyczna jest obecność pkt spustowych bólu Wieloaspektowe leczenie bólu- warunkowanie instrumentalne, dialog wew, autohipnoza, trening relaksacyjne, farmakoterapia, leczenie chirurgiczne …
… korzeniowy, ból trzewny, rzutowy, wegetatywny, ośrodkowy (proces chorobowy uszkadza ośr mózgowe związane z percepcją bólu 1.zespół wzgórzowy, uszkodzenie kory ciemieniowej 3.uszkodzenie pnia mózgu 4.bóle padaczkowe 5.bóle fantomowi), fantomowi, psychogenny (są to sensacje bólowe towarzyszące zwykle nerwicą, depresji i psychozą, nie mają podłoża organicznego, być może powstaja wyłącznie jako wyobrażenie bólu- scalenie w ukł limnicznym) Reakcja na ból obejmuje objawy: wegetatywne ( przyśpieszony oddech i tętno, zimny pot, zmiany barwy skóry, nudności, wymioty) ruchowe ( wzmożone napięcie mięśniowe, niepokój ruchowy, pozycje skulenia ciała lub inne pozycje przymusowe) psychiczne (podniecenie, wycofanie się, apatia, bezgłos, krzyk, płacz, bezsenność, negacja, lęk, depresja, zaburzenia świadomości) kryteria…
… nie widzą, słuch, węch), urojenia (zaburzenia myślowe np. prześladowcze) Przewlekłe i nawracające bóle głowy- samoistne ok. 90% (migrena, ból głowy typu napięciowego, klasterowi ból głowy), objawowe ok. 10% (pourazowe bóle głowy, nadciś tęt, choroba niedokrwienna mózgu, przewlekłe zatrucia, nerwoból nerwu trójdzielnego) Nietypowe schorzenia powodujące bóle twarzy- poekstrakcyjna neuropatia n trójdzielnego…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)