To tylko jedna z 5 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Pojęcia nerkowe 1. Klirens nerkowy, 2. Ładunek substancji przefiltrowanej - GFRX, 3. Maksymalny transport kanalikowy - TM, 4. Próg nerkowy, 5. Frakcja filtracyjna. Substancjami, służącymi do określania czynności nerek są inulina i kwas araaminohipurowy - PAH (dokładnie sól sodowa tego kwasu). Ad.1 Klirens danej substancji - CX - jest współczynnikiem oczyszczania osocz z danej sub-
stancji. Są dwie definicje klirensu: 1. Miarą klirensu nerkowego danej substancji jest liczba mililitrów osocza pozbawio-
na tej substancji w ciągu jednej minuty, 2. Lepsza - klirens nerkowy substancji x to liczba mililitrów osocza, która zawiera ilość substancji x, równą jej ilości wydalanej w ciągu minuty z moczem ostatecz-
nym. Klirens oznaczamy na podstawie określenia stężenia substancji x w osoczu (PX), jej stężenia w moczu ostatecznym (UX) i objętości wydalonego moczu (V). Cx * Px = V * Ux Cx = V * Ux / Px Oznaczenie klirensu (Cx) możliwe jest tylko wtedy, jeżeli badana substancja znajdzie się w moczu ostatecznym. Poza klirensem substancji są jeszcze dwa pojęcia: 1. Klirens osmotyczny - ilość mL osocza, pozbawiona w ciągu minuty, substancji wywierającej działanie osmotyczne. Cosm = V * Uosm / Posm 2. Klirens wolnej wody = objętość osocza - klirens osmotyczny Współczynnik ekstrakcji = ([PAHtęt.] - [PAHżyl.]) / [PAHtęt.] CH2O = Vosocza - Cosmotyczny Wolna woda - osocze pozbawione substancji o działaniu osmotycznym. Możemy badać klirens każdej substancji wydalanej przez nerkę, przy czym musimy mieć informacje pozwalające na wprowadzenie danych do wzoru. ⇒ Klirens glukozy (CGL) = 0 mL/min - glukoza nie jest wydalana przez nerki w wa-
runkach fizjologicznych. (ale prawdziwe jest zdanie, że klirens glukozy ma war-
tość dodatnią), ⇒ Klirens mocznika (CMOCZ) = 70-75mL/min, ⇒ Klirens kreatyniny endogennej = 140mL/min. Substancje testowe: 1. Inulina jest polimem fruktozy, który z łatwością jest filtrowany w kłębuszkach nerkowych, tak że jego stężenie w moczu pierwotnym można przyjąć za równe stężeniu w osoczu, w kanalikach nerkowych nie jest wydalana, ani reabsorbowana; zawartość inuliny w moczu ostatecznym zależy jedynie od stężenia tej substancji w osoczu i wielkości filtracji kłębuszkowej. Możemy powiedzieć, że CIN równoznaczny jest z objętością moczu pierwotnego, tzn. Cinuliny = GFR = V*Uinuliny/Pinuliny = 125 mL/min.
(…)
… sprawność kanalików nerkowych, podajemy dużo PAHu i oznaczamy jego klirens. Ad.2 Ładunek substancji przefiltrowanej (ładunek przesączu) wyrażona wagowo, ilość substancji przefiltrowanej w kłębuszku przez jedną minutę, czyli ilość tej substancji, jaka znajdzie się w moczu pierwotnym. Zależy on od: - Stężenia danej substancji w osoczu - Px, - Objętości moczu pierwotnego - GFR, - Współczynnika filtracji…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)