To tylko jedna z 3 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA wykład 19 (45) (13 III 02) RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO 95% powstaje z urothelium (nabłonka przejściowego) → często wieloogniskowe zmiany, bez względu na stopień złośliwości.
NOWOTWORY PĘCHERZA MOCZOWEGO NABŁONKOWE MEZENCHYMALNE Łagodne: Łagodne: - papilloma (brodawczak) - leiomyoma
- papilloma invertens (odwrócony)
Złośliwe: Złośliwe: - carcinoma urotheliale - rhabdomyosarcoma
- adenocarcinoma - rhabdomyosarcoma embryonale (sarcoma botryoides)
- carcinoma planoepitheliale
- inne
PAPILLOMA 1% guzów z urothelium
pojedyncze częściej niż wieloogniskowe
Ø 0,5 - 2 cm
ok. 70% „nawraca”
część centralna = zrąb łącznotkankowy z naczyniam
od zewnątrz pokryta urothelium (♀ 3:1
ściana boczna i tylna, przy podstawie
środowiska miejskie, kraje uprzemysłowione
Schistosoma haematobium → carcinoma planoepitheliale 10-40% wszystkich nowotworów złośliwych w Egipcie
czynniki ryzyka: palenie papierosów
3-7 x wzrost ryzyka
50-80% raków związanych z paleniem
narażenie zawodowe na aminy aromatyczne (β-napthylina)
przemysł barwnikowy, gumowy
β-naphtylina koniuguje z kwasem glukuronowym w wątrobie, wydala się z moczem → w pęcherzu moczowym enzym β-glukuronidaza → β-naphtylina działa toksycznie na urothelium
Schistosoma haematobium
jaja pasożyta w ścianie pęcherza moczowego → przewlekłe zapalenie → metaplazja płaskonabłonkowa → dysplasia → carcinoma
długotrwałe używanie leków przeciwzapalnych
cyklofosfamid
cystitis haemorrhagica = krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego
morfologia: makroskopowo: brodawki - guzki - „płaska zmiana”
mikroskopowo: różnicowanie
in situ czy invasivum
grade I - grade II - grade III
papillare - non papillare („płaskie”)
grading: kryteria podziału:
liczba warstw nabłonka
stopień utraty biegunowości komórek
mitozy
atypia
Grade I Grade II Grade III Makroskopowo podobny do papilloma
brodawkowaty lub płaski
brodawkowaty
płaskie zmiany
guz egzofityczny lub owrzodziały
Mikroskopowo 7 warstw
kryteria jw.
7 warstw
↑ utraty biegunowości
(…)
…
retroperitoneum
przetoka pęcherzowo-pochwowa
przetoka pęcherzowo-odbytnicza
przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych (40%)
przerzuty odległe: wątroba, płuca (późno, GIII)
Staging =TNM serosa
Ta ca papillare, nie naciekający urothelium
Tis ca in situ
T1 nacieka lamina propria mucosa i submucosa
T2 nacieka powierzchownie muscularis propria
T3 nacieka głęboko muscularis propria muscularis propria
T4 nacieka…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)