To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA wykład 24 (9 IV 01) Biologiczne markery rokowania: Receptory sterydowe i czynniki regulowane przez estrogeny:
ER & PR
p52
białka szoku cieplnego
Stopień proliferacji
Ploidia DNA
Regulatory cyklu komórkowego:
p53
p21 / WAF1
p27
Markery zdolności do prezentowania:
nm 23
Biomarkery inwazyjności:
katepsyna D
aktywatory i inhibitory plazminogenu
cząsteczki adhezyjne:
receptory lamininowe
E-kadheryna
CD-44
wimentyna
Receptory czynników wzrostu:
EGFR
c-erbB-2 / HER-2 / neu
Angiogeneza
Mikroprzerzuty w szpiku kostnym
Biomarkery przerzutów wisceralnych
ER & PR są to receptory zlokalizowane w jądrze komórkowym po połączeniu z ligandem są czynnikami transkrypcyjnymi
ER ←→ Estrogen → homodimer ←→ DNA
Receptory sterydowe słaby czynnik prognostyczny → tylko 10% różnica w 5-letnim przeżyciu (ER)
dobry czynnik predykcyjny → PR lepszy niż ER
ER+ & PR+ dobrze zróżnicowane (grade I i II)
diploidalne
niska proliferacja
Komórki w guzie nowotworowym: Go ↔ w cyklu → apoptoza / nekroza Metody oceny proliferacji: mitozy
TLI / BRdU
faza S-flow
Ki-67 / MIB-1
cykliny (PCNA, A, D, E)
Ploidia DNA: diploidia = prawidłowe ilości DNA
aneuploidia = nieprawidłowe ilości DNA (hiperploidia lub hypoploidia)
u chorych N 0 (bez przerzutów pod pachą) związek między ploidią a rokowaniem nie jest udowodniony
diploidia lepsza niż aneuploidia
c-erbB-2 / HER-2 / neu: 17q21
u N+ złe rokowanie (tylko dla nich prognostyczne znaczenie)
u N 0 brak związku z rokowaniem
Angiogeneza: liczba naczyń włosowatych (0,74mm 2 ; 20x; 10x) w miejscu największej liczby naczyń
uwidacznia przeciwciało CD31
rak inwazyjny z 100 naczyń → przerzuty
znaczenie dla terapii (np. angiostatyna)
Resekcja guza vs miesiączka: resekcja w fazie lutealnej = DOBRZE
resekcja w fazie folikularnej = ŹLE
17% różnica przeżycia po 10 latach
Prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu 5 lat u N 0 : Cecha % Cecha % DCIS
1
ER+
26
T
(…)
… w granicach cięcia
inwazja naczyń limfatycznych
IDC poza guzem (rak śródprzewodowy poza guzem)
Schemat postępowania po operacji:
średnica ER Grade Proliferacja Katepsyna D N
ustalić prawdopodobieństwo nawrotu
rozważyć toksyczność ustalić korzyści dla pacjentki
leczyć lub obserwować
RAK PŁUC
Niedodma jest jednym ze skutków raka (zamknięte oskrzela)
Ca bronchogenes = rak płuca odoskrzelowy
fakty: killer nr 1…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)