Otępienie Zespół objawów spowodowany chorobą mózgu, zaburzone są wyższe funkcje korowe (pamięć, myślenie, orientacja, rozumienie, liczenie, zdolność uczenia się, język), świadomość nie jest zaburzona. Zaburzenia funkcji poznawczych muszą zaburzać codzienne funkcjonowanie chorego,
Pierwotne zespoły otępiennne: - choroba Alzhimera - spełnione są objawy ogólne zespołu otępiennego, podstępny początek, pogarszanie się stanu, nieobecność objawów klinicznych, nieobecność nagłego udarowego początku i uszkodzenia OUN
- choroba rozsianych ciał Lewy'go
- otępienie czołowo - skroniowe
- choroba Pick'a
- choroba Huntingtona
- choroba Parkinsona
- choroba Wilsona
- postępujące porażenie nadjądrowe
- zanik oliwkowo - mostowo - móżdżkowy
Wtórne zespoły otępienne:
- otępienie naczyniopochodne, w przebiegu niedotlenienia mózgu - nagły udarowy początek, obecne objawy kliniczne, przemijające ataki niedokrwienne z zaburzeniami świadomości, przemijające niedowłady, utrata wzroku, utrata pamięci, uszkodzenie intelektu - otępienie pourazowe
- toksyczne
- w przebiegu zaburzeń niedoborowych (Wit. B 1 , B 12 , kwas foliowy, tiamina)
- zaburzenia metaboliczne (tarczyca, hiperkalcemia)
- guzy mózgu - krwiaki, neuroinfekcje Diagnostyka otępień:
- badanie przedmiotowe i podmiotowe - badanie neurologiczne - badanie psychiatryczne i neuropsychologiczne, neuroobrazowe
- laboratoryjne - proste skale kliniczne np. MMST (krótka skala oceny stanu psychicznego umożliwia ocenę funkcji poznawczych), TRZ, ADL, GDS, skala Kachińskiego (różnicuje wstęnie otępienie typu Alzhimera od naczyniowego)
- AspAT, AlAT, próby czynnościowe nerek, badania toksykologiczne moczu
- odczyny w kierunku kiły i HIV, badanie płynu - RTG czaszki i klatki piersiowej
- EKG i EEG, TK, MRI, SPECT
- konsultacja neurologa i okulisty
Przyczyny otępień:
- choroba Alzhimera 55%
- choroba naczyniowa 25%
- etiologia mieszana 15%
Objawy kliniczne:
- osłabienie zdolności przyswajania nowych informacji, myślenie
- chory apatyczny bez zainteresowań
- pogorszenie funkcjonowania codziennego - utrata kontroli emocjonalnej Leczenie:
- otępienie o nieustalonej etilogii - leki prokognitywne, nootropowe, neuroprotekcyjne, - gdy występują dodatkowe objawy depresji, agresji, lęku - neuroleptyki, przeciwdepresyjne - nie o działaniu cholinolitycznym nie TLPD!!!!!!
- typu Alzhimera - inhibitory AChE - Donepezil, Rywastygmina, Galantamina
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)