Następstwo nieszczęśliwych wypadków - wykład

NASTĘPSTWO NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW - WNIOSEK
dane ubezpieczonego,
okres ubezpieczenia,
zawód wykonywany + wiek,
w przypadku wyczynowego uprawiania sportu prosimy podać jego dyscyplinę,
suma ubezpieczenia,
wariant ubezpieczenia:
system ubezpieczeń proporcjonalnych,
system ubezpieczeń stałych,
system ubezpieczeń progresywnych,
zakres ubezpieczenia:
pełny,
zawodowy,
prywatny,
zakres świadczenia:
zasiłek dzienny z tytułu...,
zwrot kosztów leczenia,
jednokrotne świadczenie z tytułu trwałej utraty zdolności do pracy,
podpis,
data,
miejscowość,
osoba uprawniona do odbioru w przypadku śmierci ubezpieczonego,
...
... zobacz całą notatkę