Leki wpływające na odruch wymiotny odruch ten jest realizowany przez ośrodek znajdujący się w tworze siatkowatym w rdzeniu przedłużonym
może wyzwalać się pod wpływem różnych czynników: substancje chemiczne znajdujące się we krwi, pobudzenie błędnika, bodźce czuciowe, bodźce pochodzące z innych narządów zmysłów, bodźce o charakterze psychicznym
Leki wymiotne mogą bezpośrednio pobudzać ośrodek wymiotny lub drażnić błonę śluzową żołądka
stosowanie ogranicza się do leczenia zatruć
Apomorfina agonista receptora dopaminergicznego
działanie ośrodkowe
wymioty w kilka minut po podaniu
rozkłada się w p. pok., podany p.o. nie działa
10mg działania niepożądane, jak depresja oddechowa
nie zaleca się w zatruciach
Emetyna alkaloid korzenia wymiotnicy
nie wchłania się z p. pok.
6mg działa wymiotnie, drażniąc błonę śluzową żołądka
środek z wyboru w leczeniu zatruć (ale nie nalewka, bo zawarty w niej alkohol przyspieszy wchłanianie trucizny)
siarczan miedzi (Cuprum sulfuricum) podany p. o. w r-rze 1% działa wymiotnie poprzez drażnienie błony śluzowej żołądka
praktycznie się nie wchłania z p.pok.
10% działa żrąco, a w dawce przekraczającej kilka gramów może powodować śmierć w wyniku uszkodzenia narządów miąższowych
Leki przeciw w ymiotne Metoklopramid antagonizm wobec receptora dopaminergicznego
hamuje ośrodkowe działanie apomorfiny
pobudza czynność skurczową górnego odcinka p. pok. bez pobudzenia wydzielania; zamyka zwieracz wpustu oraz zwiększa napięcie i amplitudę skurczów żołądka, rozkurcza odźwiernik i nasila perystaltykę dwunastnicy (lek prokinetyczny)
mechanizm działania nie jest wyjaśniony
gromadzi się w błonie śluzowej jelit, wątroby, drogach żółciowych, gruczołach ślinowych
przechodzi do mleka kobiecego w znacznym stężeniu
używany w wymiotach różnego pochodzenia (pooperacyjnych, po opioidach, lewodopie, po lekach cytostatycznych, w chorobie popromiennej)
nie hamuje wymiotów pochodzenia błędnikowego
zmniejsza dolegliwości związane z refluksem, bywa stosowany w cukrzycowych zaburzeniach motoryki żołądka, przed zgłębnikowaniem jelit i radiografią p. pok.
działania niepożądane
niepokój, senność, zmęczenie, bezsenność, bóle głowy
nudności, zaburzenia w oddawaniu stolca, hiperprolaktynemia
wysypka
ostre dystonie, zaburzenia pozapiramidowe, dyskinezje
może zmniejszać dostępność leków wchłanianych w żołądku, zwiększać przy lekach wchłanianych w jelitach
(…)
… cholinolityczne
skopolamina (środek zapobiegawczy, w rozwiniętej chorobie lokomocyjnej potrzebne są większe dawki)
nie należy stosować skopolaminy w wymiotach innego pochodzenia!
antagoniści receptora 5-HT3
w radioterapii, przy lekach cytostatycznych (cisplatyna)
ondansetron
p.o., we wstrzyknięciach
wymioty po radio- i chemioterapii przeciwnowotworowej, po operacjach
działania niepożądane - bóle i zawroty głowy…
… - bezpośrednio po podaniu leku
wymioty późne - po 24 h
wymioty antycypacyjne - klasyczny odruch warunkowy (widok, zapach); oporne na leczenie, psychoterapia
stosuje się neuroleptyki, metoklopramid, antagonistów recept. 5-HT3 ewent. leczenie skojarzone (+kortykosteroidy, anksjolityki)
Farmakologia wydzielania żołądkowego
rozróżnia się fazę nerwową wydzielania (układ przywspółczulny) i fazę hormonalną (gastryna, histamina)
leki pobudzające wydzielanie soku żołądkowego
kwas solny (Acidum hydrochloricum dilutum)
zalecana dawka 10-20 kropel 20% r-ru (1-2 mmol HCl)
gorycze
substancje pochodzenia roślinnego o silnie gorzkim smaku, odruchowo zwiększające wydzielania kwasu solnego i innych składników soku żołądkowego
substancje aromatyczne z wielu roślin - pieprz, goździk, papryka, kminek, chrzan (ułatwiają trawienie)
histamina
kofeina
hamuje fosfodiesterazę, zwiększa stężenie cAMP lub cGMP
alkohol etylowy
w niewielkich stężeniach do 5%
używanie niskoprocentowych napojów alkoholowych (aperitif) przed posiłkiem ułatwia trawienie
2
…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)