WYKŁAD 7 24.11.2010 Dietoterapia chorób wątroby
Wątroba zdrowego człowieka - 1200-1400g
- Posiada doskonałe ukrwienie (żyła wrotna, do której mają ujścia żyły rozpoczynające się w ścianie jelita, żołądka, przełyku)
- Pełni kluczową funkcję w metabolizmie
- W przebiegu chorób wątroby i zastoju krwi poszerzeniu ulegają najmniejsze naczynia krwionośne nawet w obrębie przełyku
- W hepatocytach naczynia żylne przechodzą w tętnicze
- Strefa hepatocytów: okołowrotna, pośrednia, okołożylna
Funkcje wątroby - Metabolizm - węglowodany, tłuszcze i białka - Sekrecja - żółć kwasy żółciowe, barwniki - Ekskrecja - bilirubina, leki, toksyny - Synteza - albuminy, czynniki krzepnięcia krwi
- Magazynowanie - witaminy (A, karotenoidy), węglowodany …
- Detoksyfikacja - toksyny, amoniak …
Małe laboratorium…
- Filtr dla związków znajdujących się we krwi
- Gruczoł wydzielania soku (żółć) - Magazyn witamin i innych związków Ukrwienie wątroby - dwa krwiobiegi
- Czynnościowy - żyła wrotna (naczynie doprowadzające), żyły wątrobowe (naczynia odprowadzające) - 80% krwi dopływającej do wątroby
- Odżywczy - tętnica wątrobowa właściwa (naczynie doprowadzające), żyły wątrobowe (naczynia odprowadzające) poprzez sieć naczyń włosowatych odżywia tkankę łączną, błonę mięśniową naczyń i komórki wątroby - 20% krwi dopływającej do wątroby
Czynniki uszkadzające wątrobę - Zakażenia wirusowe: - HAV, HBV, HCV, HDV, HEV HGV (pierwotne powinowactwo do wątroby, powodują uszkodzenie hepatocytów) - CMV, EBV, HSV (wirusy, które mogą w sposób pośredni prowadzić do uszkodzenia wątroby - cytomegalia, Epsteina-Barra, Herpex Simplex)
- Zakażenia bakteryjne
- Czynniki metaboliczne
- Zakażenia pasożytnicze
- Czynniki genetyczne - Choroba Wilsona, - Niedobór α-1 antytrypsyny, - Hemochromatoza
- Ksenobiotyki - Środki ochrony roślin, - Środki konserwujące, - Leki, środki odurzające, - Metale, toksyny
Wątroba ma zdolność regeneracji (np. przy przeszczepach pobranie fragmentu wątroby wystarcza)
W wielu przypadkach może dojść do całkowitego odtworzenia struktury narządu
Do utrzymania prawidłowego stężenia albumin wystarcza 10-25% czynnych hepatocytów
Przyczyny przewlekłych chorób wątroby Alkohol 24%
Nieznane 17%
Hepatitis C Virus i alkohol 14%
(…)
… diety
- Stan kliniczny chorego (stopień wyrównania lub występowanie niewydolności wątroby)
- Współistniejące zaburzenia czynnościowe lub anatomiczne pęcherzyka żółciowego i trzustki
- Dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (brak łaknienia, uczucie wzdęcia, okresowe zaburzenia trawienia)
- Stan odżywienia pacjenta
Ostre wirusowe zapalenie wątroby
- W okresie narastania objawów dieta łatwostrawna…
… pokarmowej
- Nie więcej niż 1g tłuszczu/kg m.c./dobę
- Węglowodany uzupełniają zapotrzebowanie energetyczne - średnio 50-55% energii racji pokarmowej
Marskość - zaburzenia ogólnoustrojowe
- Endotoksemia
- Zmiany w układzie krążenia
- Niedobór witamin: A, D, E, K, B1, B6, C, kwas foliowy i niacyna - dieta powinna być bogata w te witaminy
- Upośledzenie przemiany amoniaku, możliwość nieprawidłowych reakcji…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)