To tylko jedna z 6 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
CHOROBA PARKINSONA Jest to choroba zwyrodnieniowa ośrodkowego układu nerwowego z największymi zmianami anatomicznymi w istocie czarnej
Etiologia nie jest znana. Czynnik genetyczny odgrywa rolę w powstawaniu PD, ale dokładne określenie jego znaczenia wymaga dalszych badań.
Dane liczbowe:
Najczęściej choroba rozwija się między 50 a 65 rokiem życia, istnieją jednak przypadki poniżej 40 roku życia
Jedna z częstszych chorób układu nerwowego 1-2% populacji ogólnej
Zapadalność 2 na 100000 na rok, w grupie wiekowej ponad 50 lat 1 na 1000
Choroba układu pozapiramidowego
Dotyka najczęściej:
Istota czarna
Miejsce sinawe
Barwnikonośne komórki jądra grzbietowego nerwu błędnego
Jądro pętli soczewkowatej (Hassler)
Przez rozkład tych komórek powstaje niedobór dopaminy w ciele prążkowanym i w efekcie przewaga systemu cholinergicznego (Kolster)
Objawy kliniczne:
Drżenie spoczynkowe rąk, nóg, warg, żuchwy, zmieniające się przy ruchach namiarowych
Akinezja
Sztywność mięśni kończyn, tułowia, twarzy
Upośledzenie koordynacji ruchowej i równowagi
Monotonna mowa
Postawa pochylona do przodu przy chodzie charakteryzującym się drobnymi pociągającymi kroczkami
Ograniczenie poruszania ramionami podczas chodu
Wzmorzony ślinotok
Problemy trawienne
Drżenie
Dominuje tzw. drżenie spoczynkowe, które pojawia się podczas rozluźnienia i przede wszystkim we wczesnym stadium choroby, a zostaje zniesione przez wykonywanie czynnych ruchów. W zaawansowanej postaci pojawia się również podczas ruchów dowolnych. Drżenie obejmować nie tylko kończyny, ale również głowę. Napięcie psychiczne i lęk mogą nasilić drżenie, brak podczas snu. Dochodzi do poważnego upośledzenia ruchów precyzyjnych.
Sztywność
Wzrost napięcia mięśniowego. Występuje podczas badania ruchomości biernej w stawach określana mianem sztywności woskowatej. Powoduje ona powstanie stałego plastycznego oporu, który często nie zależy od szybkości rozciągania. Wzmożonym napięciem objęte są wszystkie mięśnie poprzecznie prążkowane. Często sztywność pozapiramidowa podczas badania biernej ruchomości przyjmuje postać gwałtownie zmieniającego się oporu- objaw koła zębatego. Sztywność plastyczna odpowiada także za upośledzenie manewru rotacji, odwracania się w pozycji siedzącej i stojącej.
Bradykinezja
Reakcja motoryczna w odpowiedzi na bodźce czuciowe, z reguły wzrokowe, opóźniona
Hipokinezja
Proste celowe ruchy balistyczne nie dochodzą do celu, uzupełnione dodatkowo?
(…)
…
Postawa
Stabilność
Ruszanie z miejsca
Powikłania leczenia
Stadium choroby
Ocena samodzielności
W leczeniu osób z Parkinsonizmem wysiłek terapii skierowany jest przede wszystkim przeciwko zaburzeniom wtórnym
Podstawowe cele tej terapii to:
zabezpieczenie pełnego ruchu w stawach
zapobieganie przed przykurczami i poprawa postawy
zapobieganie lub minimalizowanie atrofii i słabości mięśniowej
poprawa…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)