To tylko jedna z 3 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Żywienie niemowląt i małych dzieci z PNN w okresie przeddializacyjnym
Niemowlę z PNN
Je źle i niechętnie
Wymiotuje łatwo i często
Skłonne do odwodnienia, kwasicy, utraty chlorku sodu, osteorystrofii, niedokrwistości
Wybrane przyczyny niedożywienia białkowo-kalorycznego (protein-energy malnutrition - PEM) w wieku niemowlęcym
Wtórny niedobór pokarmu w następstwie
jadłowstrętu, zaburzeń smaku, niesmacznych mieszanek leczniczych
współtowarzyszącego zakażenia lub choroby, stosowania p.o. innych leków
Przewlekły stan zapalny i nałożenie się odpowiedzi katabolicznej
Narastanie zatrucia mocznicowego
Zaburzenia endokrynologiczne: oporność na insulinę i IGF-1, hiperglukagonemia, hiperparathyreoidyzm, inne Problemy metaboliczne, o których warto pamiętać konstruując dietę u niemowląt i małych dzieci z PNN
P o l i u r i a
Utrata sodu
Kwasica metaboliczna
Hiperkalemia Osteodystrofia
Zaburzenia hormonalne: Vit. D3, EPO, h-GH
„krótkie” hormony jelitowe: gastryna, cholecystokinina, sekretyna, (ruchomość p. pokarmowego, zmiana uczucia głodu lub/i sytości); opóźnianie opróżniania żołądka, brak poczucia głodu, raczej pragnienie; niechęć do gęstych lub stałych pokarmów
GER (refluks żołądkowo-przełykowy) w 70% przypadków; inne
Codzienne ważenie (częste ważenie) dziecka - godne polecenia !
Co możemy zrobić?
Nie leczyć (???)
Leczyć zachowawczo (w możliwym zakresie) właściwa strategia żywieniowa)
Dializować przewlekle (+ intensywna strategia żywieniowa). Dopasować dawkę dializy do zwiększonego żywienia
Przeszczepić !
Leczenie zachowawcze niemowląt z PNN: strategia, żywieniowa)
Realizujemy kompromis żywieniowy : „…ograniczyć podaż białka - zapewnić minima kaloryczno-białkowe”
Pamiętamy o zalecanej ilości dobowej
Białka: 1,8 - 2,2 g/kg (± 1,25 g B/100 kcal; 5% energii ← z białek; ) : albumina osocza 300 μmol/l - restrykcja podaży białka)
Energii: 100-130 kcal/kg
Wapnia 400-600 mg/d
Fosforu 200-300 mg/d
Problemy: produkty, składniki odżywcze:
Mleko: azot, wodór, fosforany: mocznica, kwasica, hiperfosfatemia, PTH↑
Aminokwasy niezbędne: ketoanalogi (Aminess ®, Ketosteril ® z l- postaciowymi: lizyną, treoniną, tryptofanem, waliną, metioniną, izoleucyną, leucyną, histydyną i alaniną - do pokrycia 20% dziennego zapotrzebowania
Kalorie: N: 100 kcal/120 kg; PNN - 120 kcal/10 kg : preparaty dextro-maltoza (Nidex) lub olej kukurydziany - do 17% masy pokarmu
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)