Rozpoznawanie zespołu policystycznych jajników u nastolatek. Referat został przygotowany na zajęcia z przedmiotu ginekologia. Zajęcia prowadzone są na Collegium Medicum UJ a prowadzi je mgr Zdzisława Kowalczyk. Notatka ma 6 stron i porusza zagadnienia takie jak: kryteria diagnostyczne, kryteria NIH, patofizjologia, nieprawidłowe wydzielanie gonadotropin, hiperandrogenemia jajnikowa, hiperandrogenemia nadnerczowa, insulinooporność, obawy kliniczne PCOS, zaburzenia miesiączkowania, hirsutyzm, trądzik, objawy biochemiczne, obraz policystycznych jajników, możliwości terapeutyczne.
(…)
…, zwiększenie wytwarzania androstendiolu, 17-OH progesteronu oraz testosteronu powoduje podwyższone stężenie LH. Co za tym idzie komórki ziarniste u kobiet z zespołem policystycznych jajników wytwarzaja mniejszą ilość estrogenu niż komórki ziarniste kobiet zdrowych. Promowanie wytwarzania androgenów powoduje zaburzenie hormonalnej równowagi jajnikowej.
Hiperandrogonemia nadnerczowa z podwyższonym stężeniem…
… rozpoznania hiperandrogenemii w PCOS w przeszłości było opierane na podwyższeniu wskaźnika LH/FSH, podwyższonych stężeniach testosteronu i androstendionu. Obecnie natomiast wiadomo, że w diagnostyce PCOS bardziej przydatne są pomiary wolnego testosteronu lub obliczenia wskaźnika wolnych androgenów (free androgen index, FAI). FAI jest obliczane na podstawie stężenia testosteronu oraz SHBG.
Pojedynczy pomiar LH ze względu na jego pulsacyjne wydzielanie jest mało wiarygodny i ma niewielką przydatność kliniczną. Z tego powodu znano, że pomiar LH nie jest konieczny do rozpoznania zespołu policystycznych jajników. Dodatkowo ani pomiar stężenia całkowitego testosteronu, ani androstendionu nie są konieczne przy diagnostyce PCOS.
Mimo to, że guzy wytwarzające androgeny pochodzenia jajnikowego…
…, oraz powikłaniom sercowo-naczyniowym. Zostało przeprowadzone badanie dotyczące leczenia metforminą dziesięciu nieotyłych pacjentek z PCOS. W ciągu 6-ciu miesięcy stosowania metforminy uzyskano normalizacje miesiączkowania, dyslipidemii, oraz hiperinsulinomii u wszystkich badanych. Ponadto u wszystkich obniżyły się: stężenie testosteronu w surowicy, wskaźnik wolnych androgenów (FAI), oraz stopień nasilenia…
….
Otyłość także może odgrywać rolę w patofizjologii zespołu, na skutek nasilania się bądź wyzwalania insulinooporności.
GnRH. U kobiet i dziewcząt z PCOS częstotliwość pulsów podwzgórzowego hormonu uwalniającego gonadotropiny wzrasta. Podwyższone stężenie GnRH powoduje zwiększenie zarówno wytwarzania jak i częstotliwości pulsów LH.
Hiperandrogenemię jajnikową poprzez stymulację komórek tkalnych w jajniku…
… określa się jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie w zależności od liczby zmian grudkowo-krostkowych występujących na obszarach pojawiania się trądziku.
Ocena otyłości
Ocena stopnia nadwagi oraz innych klinicznych wykładników hiperinsulinemii jest niezwykle istotna ponieważ zwiększona ilość tkanki tłuszczowej trzewnej wiąże się z występowaniem hiperinsulinemii oraz hiperandrogenizmu. Nasilenie otyłości…
… pamiętać, że bezowulacyjne cykle związane z hiperandrogenizmem mogą występować również w zespole Cushinga, akromegalii, a także przy stosowaniu egzogennych hormonów. Powinno rozróżniać się te stany od PCOS przy maksymalnym wykorzystaniu danych z wywiadu jak i badania klinicznego.
OBRAZ POLICYSTYCZNYCH JAJNIKÓW
Jeśli jajniki zawierają 12 lub więcej pęcherzykówo średnicy od 2 do 9 mm w każdym jajniku…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)