To tylko jedna z 13 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOLOGIA UKŁADU PŁCIOWEGO ŻEŃSKIEGO KRWAWIENIE I KRWOTOK Z MACICY krwawienie - niewielka utrata krwi, niepowodująca doraźnych konsekwencji
krwotok - znaczny ubytek krwi, zagrażający wstrząsem i śmiercią
Krwawienie patologiczne - zaburzenia hormonalne
- zmiany organiczne w różnych częściach macicy
- nieprawidłowości położenia macicy
- nieprawidłowości ciąży
- zaburzenia ogólnoustrojowe
Krwawienie i krwotok związane z endometrium Krwawienie fizjologiczne (cykl owulacyjny) przeciętny czas trwania cyklu 28 dni
charakterystyka cyklu: 1 - 4 dzień : krwawienie miesiączkowe 5 - 14 dzień : faza proliferacyjna Jajnik : FSH powoduje rozwój jednego z pęcherzyków pierwotnych - kom osłonki pęcherzyka to źródło estradiolu
Endometrium : Estradiol : odrost bł. śluzowej trzonu, zagęszczenie komórek, wydłużanie cew
Szyjka : bł. śluzowa nie podlega złuszczaniu, ale wyst. okresowe zmiany konsystencji śluzu szyjkowego : estradiol - śluz rzadszy i alkaliczny
Pochwa : estradiol - rogowacenie nabłonka pochwy
14 - 15 dzień : owulacja ; dojrzały pęcherzyk pęka i kom. jajowa do jamy otrzewnej → do jajowodu. Pęknięty pęcherzyk wypełnia się krwią, następnie komórkami luteinowymi i powst. ciałko żółte (wydziela estrogeny i progesteron)
16 - 28 dzień : faza sekrecyjna ; bł. śluzowa obkurcza się, a zrąb zagęszcza; ↓ stężenia hh . ciałka żółtego prowadzi do skurczu tętniczek spiralnych i do niedokrwienia w- wy endometrium; relaksyna, prostacyklina i PGE 2 rozszerzają tętniczki i ich zmieniona ścian pęka → wynaczyniona krew ulega wydaleniu
Szyjka : progesteron po owulacji i w trakcie ciąży sprawia, że śluz jest gęsty i kwaśny
Pochwa : progesteron : nabłonek pochwy grubieje, w zrębie naciek zapalny
Krwawienie w cyklu bezowulacyjnym cykl bezowulacyjny zdarza się na początku i na końcu okresu rozrodczego
pęcherzyk jajnikowy nie pęka i kom. jajowa nie zostaje wydalona w drugiej fazie cyklu nie ma obrazów typowych dla fazy sekrecyjnej (brak progesteronu), a są cechy odrostu
bezpośrednio krwawienie jest następstwem zakrzepów w drobnych żyłach i martwicy bł. śluzowej
przedłużające się krwawienie miesiączkowe i bezpłodność każą podejrzewać istnienie cyklów bezowulacyjnych - należy pobrać do bad. błonę śluzową trzonu tuż przed spodziewanym krwawieniem ( 24- 26 dzień cyklu) Krwawienie spowod owane przez nadmiar estrogenów
(…)
… z endometrium, niezależna od cyklu
- krwawienia miesiączkowe nieregularne, bardzo obfite!!
- miesień macicy rozrasta się równomiernie, częsta zmiana u wieloródek
- zewnętrzna : ogniska błony śluzowej trzonu w innych miejscach ukł. rodnego lub poza nim, zależność od cyklu
- jajnik - torbiel czekoladowa (smolista)
- szyjka macicy - krwawienie kontaktowe
- występuje ból, zaburzenia cyklu
- obie cofają się po menopauzie
3. Krwawienia z macicy wywołane jej nieprawidłowym położeniem
- lokalne przekrwienie bierne w jamie macicy => obfitsze i bolesne miesiączkowanie
- powstają mięśniaki w samej macicy, w aparacie więzadłowym
4. Krwawienia spowodowane zmianami w szyjce macicy
Zapalenie szyjki macicy
- następstwo zakażenia błony śluzowej szyjki ( bakteryjne lub grzybicze)
- zap. ostre - okolica ujścia zewnętrznego, błona śluzowa jest przekrwiona
- zap. przewlekłe - zwykle zejście zap. ostrego, bł. śluzowa pokryta wydzieliną śluzowo - ropną, jest zwiększone ryzyko częstych dysplazji
- całkowite zamknięcie prowadzi do powst . jaja Nabotha
Polip błony śluzowej szyjki macicy
- łagodny rozrost - uszypułowany, 2- 3 cm
- etiologia : zapalna lub hormonalna
- objawy : krwawienie kontaktowe ( międzymiesiączkowe)
Brodawczak płaskonabłonkowy
- palczasty rozrost nabł. wielowarstwowego płaskiego zwykle rogowaciejącego
- mylony z kłykciną Nadżerka części pochwowej szyjki macicy
- nie jest to choroba tylko OBJAW i bardzo ważne badanie hist-pat
NADŻERKA PRAWDZIWA - oddzielenie się nabł. pokrywnego z obniżeniem zrębu łącznotkankowego, następstwo zapalenia
NADŻERKA RZEKOMA - przesunięcie się bł. śluzowej kanału szyjki w miejsce bł. śluzowej…
…, zagęszczenia i postaci cew
Krwawienie w niedoczynności ciałka żółtego
- gruczoły o cechach rozrostu albo cechy wczesnej sekrecji
- krwawienie miesiączkowe jest prawidłowe gdy ciałko działa co najmniej 10 dni
Krwawienie wskutek przetrwania ciałka żółtego Przyczyny: - nadmierne wytwarzanie gonadotropiny przysadkowej, a wtórnie progesteronu przez ciałko żółte przetrwałe
- wytwarzanie gonadotropiny łożyskowej, a wtórnie progesteronu przez przetrwałe ciałko żółte. Gdy bardzo duże stężenie gonadotropin to stwierdza się obraz „przesadzonej” fazy sekrecyjnej ( zjawisko Arias- Stelli)
Zaburzenia czynnościowe w klimakterium
- ilosciowe lub jakościowe estrogenów i progesteronu:
rozrost prosty i gruczołowy endometrium
rozrost bł. śluzowej w fazie sekrecji
- polipy
Doustne środki antykoncepcyjne
- faza odrostu jest skrócona
- sekrecji nie ma lub jest nieznaczna - krwawienie miesiączkowe jest mniej obfite
Zapalenie błony śluzowej trzonu
- zapalenie ostre to następstwo zakażenia w wyniku pozostawania w macicy resztek łożyska lub doczesnej, ciał obcych ( tamponów), obumierających polipów lub nowotworów
histologicznie : nacieki, ogniska martwicy, wylewy
- zapalenie przewlekłe to kontynuacja zap. ostrego gdy obejmuje…
… podwzgórza (brak gonadoliberyn) - bez uchwytnej przyczyny
- zaburzenia psychogenne
- zmiany organiczne
Zaburzenia czynności przedniego płata przysadki (p.p.p)
- zespół Sheehana - martwica p.p.p powstała po obfitym krwotoku porodowym ze wstrząsem
- zanik miąższu p.p.p - z powodu nowotworu pierwotnego przysadki
- zniszczenie p.p.p - zapalenie ropne lub ziarniniakowe
- nadmiar prolaktyny - inne: zespół Kalmana…
…. czekoladowa
- w ognisku endometriozy
- wokół torbieli : histiocyty obładowane hemosyderyną
- w świetle torbieli : krew
Jajowody
Zapalenie jajowodu
- etiologia : gronkowce, paciorkowce, pał. okrężnicy i in.. - zapalenie ostre ropne dot. błony śluzowej lub błony mięśniowej
- zapalenie przewlekłe - zejście zap. ostrego lub przewlekłe od początku
Zap. jajowodu często obejmuje jajnik
Rak jajowodu
- 40 -60 rż…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)