Krwawienia w 2 i 3 trymestrze ciąży - omówienie

Nasza ocena:

3
Pobrań: 21
Wyświetleń: 1225
Komentarze: 0
Notatek.pl

Pobierz ten dokument za darmo

Podgląd dokumentu
Krwawienia w 2 i 3 trymestrze ciąży - omówienie - strona 1 Krwawienia w 2 i 3 trymestrze ciąży - omówienie - strona 2 Krwawienia w 2 i 3 trymestrze ciąży - omówienie - strona 3

Fragment notatki:

KRWAWIENIA W 2. I 3. TRYMESTRZE CIĄŻY
Krwawienie w ciąży jest zawsze objawem patologicznym!
Na początku ciąży, w 1. trymestrze przyczyną krwawień są najczęściej:
Poronienie
Ciąża obumarła
Ciąża pozamaciczna
Nowotwór szyjki macicy
Zaśniad groniasty
W 2. i 3. trymestrze najczęstszymi przyczynami śmierci kobiet w ciąży są krwotoki oraz zakażenia ogólne. Rocznie w Polsce z powodu krwotoków ginie około 100 kobiet.
W 2. i 3. trymestrze ciąży najczęstszymi przyczynami krwotoków są:
Przedwcześnie odklejone łożysko prawidłowo usadowione!!!
Łożysko przodujące
Krwawienia z żylaków
Rak szyjki macicy
Rak szyjki macicy
Gdy mamy do czynienia z inwazyjnym rakiem szyjki to czekamy z rozwiązaniem ciąży do momentu, aż dziecko będzie miało szanse przeżycia po porodzie (oczywiście rozwiązanie następuje drogą cięcia cesarskiego, żeby nie roznosić komórek nowotworowych, usuwa się następnie cała macicę); jeśli natomiast będzie to rak przedinwazyjny lub 0 st. czekamy do terminu porodu (wg usg) i rozwiązujemy ciążę drogą ciecia.
Łożysko przodujące
Łożysko przodujące - dochodzi do ujście wew. szyjki:
całkowicie (placenta praevia centralis) - zakrywa ujście wew. szyjki całkowicie
częściowo (p. praevia partialis)
brzeżnie (p.p. marginalis)
nisko usadowione (insertio placentae profunda)- nie dochodzi do ujścia wew.
Migracja łożyska - wg niektórych doniesień naukowych zdarza się, że łożysko brzeżnie przodujące może się przemieścić w trakcie ciąży dzięki skurczom myometrium i stać się łożyskiem nisko usadowionym lub nawet prawidłowym
Klinika ł. przodującego:
Częściej występuje u wieloródek, po licznych poronieniach. Średnio 1/200 porodów. Przyczynami są prawdopodobnie niedojrzała doczesna lub opóźniony rozwój trofoblastu.
Rozpoznanie różnicowe ł.przodującego:
Przedwczesne odklejanie się łożyska prawidłowo usadowionego
Rak szyjki
Polip szyjki
Krwawienia z żylaków
Krwawienia z zatoki brzeżne
Objawy:
Krwawienie z dróg rodnych (najczęściej rano), nawracające, często niebolesne
Stan ogólny pacjentki dobry lub zadowalający, częste zabiegi wewnątrzmaciczne w wywiadzie
Ból lekki, może nie występować z powodu podenerwowania pacjentki
Brak długotrwałych skurczów
Macica miękka, nienapięta


(…)

…. uspokajające +śr.tokolityczne, czekamy na termin porodu (przy braku przeciwwskazań poród może odbyć się drogami i siłami natury po przebiciu pęcherza płodowego, chyba, ze łożysko całkowicie zakrywa ujście wew. szyjki), unikanie stresu, nie badamy palpacyjnie per vaginam et per rectum, jedynie usg i badanie pochwy przez wziernik;
w drugiej połowie ciąży - czekamy terminu porodu w zależności od stanu pacjentki…
… nawet przy małym krwawieniu
silny ból, skóra blada, ciężarna jest bardzo pobudzona, wstrząs położniczy
ciężarna nie czuje ruchów płodu, częste obumarcie płodu
należy zakończyć ciążę jak najszybciej drogą cięcia
objawy narastają, bo krew wynaczynia się do zamkniętej jamy macicy
zaburzenia krzepnięcia często; gestoza częściej niż w ł.przodującym
towarzyszy atonia macicy
trudno wyczuć palpacyjnie poszczególne części płodu, z powodu deskowatej macicy
Przyczyny:
zatrucie ciążowe - czynniki endogenne
nadciśnienie i urazy - -czynniki egzogenne
Częstość występowania - 2,5% ciężarnych. Krew pochodzi z małych naczyń matczynych.
Kierunek krwawienia
do wew. - krwiak pozałożyskowy
na zew. i do wew. Postacie:
lekka - krwawi mniej niż 1/3 pow.łożyska
ciężka - do 2/3 powierzchni (tzw. macica drewniana)
ZAWSZE KOŃCZYMY TAKĄ…
... zobacz całą notatkę

Komentarze użytkowników (0)

Zaloguj się, aby dodać komentarz