Rak żołądka

Rak żołądka
Epidemiologia
● mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety
● głownie w 5 i 6 dekadzie życia
● druga (po raku płuc) co do częstości choroba nowotworowa
● drugi co do częstości zachorowań nowotwor wśrod mężczyzn i siodmy u kobiet
Typ jelitowy
● gruczolakorak, związany ze zjawiskiem metaplazji jelitowej
Typ rozlany
● występuje w młodszych grupach wiekowych
● gorsze rokowanie!
Czynniki etiologiczne
● Infekcja Helicobacter pylori
● Dieta uboga w warzywa i owoce
● Wysokie spożycie soli kuchennej
● Zawartość azotanow i azotynow w wodzie pitnej i pokarmach
Infekcja Helicobacter pylori
● Zakażenie zwiększa 3 - 6 krotnie ryzyko rozwoju raka
● za karcinogen I klasy czyli o udowodnionym działaniu rakotworczym
● Głownie szczepy cagA- vacA- dodatnie
Przewlekłe aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka
↓
Zanik błony śluzowej
↓
Metaplazja jelitowa
↓
Dysplazja
↓
RAK
Objawy kliniczne
Rak wczesny:
● Bol w nadbrzuszu, dyspepsja
● Utrata masy ciała
● Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Rak zaawansowany:
● Dyskomfort lub bol w nadbrzuszu, dyspepsja
● Brak apetytu, wstręt do jedzenia
● Szybkie chudnięcie
● Osłabienie
● Niedokrwistość
Diagnostyka
● Endoskopia z pobraniem wycinkow do badania histopatologicznego
● Badanie radiologiczne z kontrastem
● EUS
● USG jamy brzusznej
● CT jamy brzusznej
Rokowanie
● Zależy od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania
● Rak zaawansowany - odsetek 5 - letnich przeżyć 5 - 15%
● Wczesny rak żołądka - 80 - 95%
Wczesny rak żołądka
Gruczolakorak ograniczony do błony śluzowej i podśluzowej, bez zajęcia lub z zajęciem węzłow
chłonnych (1962, JTEGE). Może imitować łagodny wrzod trawienny, konieczny więc nadzor
endoskopowy i histopatologiczny wrzodu przed i po zakończeniu leczenia!
Leczenie
● Chirurgiczne
● ew. laser Nd: YAG
● ew. radioterapia paliatywnie
... zobacz całą notatkę