To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA wykład 12 (38) (11 I 02) IDIOPATYCZNE ZAPALENIA JELIT Przewlekłe, nawracające, o nieznanej etiologii Choroba Crohna Colitis ulcerosa Ad. 1. cała długość przewodu pokarmowego, od jamy ustnej do odbytu; najczęściej jelito cienkie i colon Ad. 2. colon: caecum ↔ rectum Ad. 1. i 2. manifestacje „pozajelitowe” Etiologia (?): 4 poglądy: Predyspozycje genetyczne: Dowody: u 15% chorych - choruje członek najbliższej rodziny u 30-50% bliźniąt jednojajowych - choruje drugi bliźniak HLA-DR1 / DQW5 u 27% chorych z chorobą Crohna HLA-DR2 u chorych z colitis ulcerosa Infekcje: wirus odry, Chlamydia, Mycobacterium paratuberculosis Nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna gospodarza: „nie można jej zahamować” Zapalenia: mediatory uwalniane przez komórki zapalne → uszkodzenie tkanki CHOROBA CROHNA (Ileitis terminalis, enteritis regionalis, colitis granulomatosa) Ostro odgraniczone, „skokowe” (skip) zmiany obejmujące całą grubość ściany jelita, łącznie z błoną surowiczą Ziarniniaki nieserowaciejące Szczeliny → pr zetoki 3 / 100 tys. w każdym wieku (2 szczyty: 2-3 i 6-7 dekada życia) ♀♂ czynniki ryzyka: palenie makroskopowo: jelito cienkie 40% jelito cienkie + grube 30% jelito grube 30% ropnie kryptowe (rzadko, częściej w CU przetoki po pewnym czasie powstają owrzodzenia błona śluzowa długie, kręte, szczelinowate OBRZĘK wzdłuż długiej osi jelita błona podśluzowa SKUPIENIE TKANKI CHŁONNEJ, ZIARNINIAKI, KOMÓRKI ZAPALNE FIBROSIS HIPERTROPHIA + MUSCULARIS PROPRIAE STRICTURA muscularis propriae błona surowicza rozplem tkanki łącznej „CREEPING FAT” + usztywnienie pełzający tłu szcz 1. Abscessus (np. ropnie międzypętlowe) Naciek z komórek zapalnych może tworzyć grudki chłonne. 2. Przetoka (do skóry krocza, jamy otrzewnowej, Ziarniniaki = komórki nabłonkowate (wokół) sąsiedniej pętli jelita, pęcherza moczowego, po chwy) + komórki olbrzymie wielojądrowe (w środku) i Makroskopowo: zmiany o charakterze odcinkowym
(…)
… → miejsca bez kontrastu, zwężenia.
Powikłania:
zwężenie światła jelita → niedrożność
przetoki
enteropatia wysiękowa → utrata albumin
↓ wchłaniania witaminy B12 → anaemia perniciosa (Addisona-Biermera)
↓ wchłaniania soli kwasów żółciowych → steatorrhoea
carcinoma 5-6 x ↑ ryzyko
Manifestacje „pozajelitowe”:
polyarthitis
sacroliitis spondylitis
cholangitis sclerosans, pericholangitis
uveitis
erythema nodosum
COLITIS ULCEROSA
Zmiany ciągłe, obejmujące błonę śluzową i podśluzową.
Brak ziarniniaków nieserowaciejących
Brak szczelin (przetok)
4-12 / 100 tys.
♀>♂
3 i 7-8 dekada życia
pseudopolipy (proliferacja błony śluzowej)
ropnie kryptowe *
owrzodzenia (szeroka podstawa,
nie penetrują tak głęboko, jak w ch, Crohna)
błona śluzowa
WŁÓKNIENIE
błona podśluzowa
* neutrofile z nacieku przechodzą przez
nabłonek cewek…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)