To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA wykład 11 (37) (4 I 02) NOWOTWORY ZŁÓŚLIWE WĄTROBY Pierwotne: Pierwotny rak wątroby
ca hepatocellulare (90%)
cholangiocarcinoma (10%)
Hepatoblastoma (nowotwór wieku dziecięcego)
Haemangiosarcoma
Przerzutowe CARCINOMA HEPATOCELLULARE Epide miologia: Obszary o niskiej zapadalności:
Ameryka Pn., Europa (Pn., Środkowa.) 2-4 / 100 tys.
biali czarni, ♂♀ 2-3:1
hepatitis chronica (HCV), alkohol cirrhosis hepatis 85-90%
60 lat
Obszary o wysokiej zapadalności:
Korea, Tajwan, Chiny Pd.-Wsch., Mozambik
150 / 100 tys.
biali czarni, ♂♀ 8:1
HBV, aflatoksyny, zaburzenia genetyczne
cirrhosis hepatis 50%
20-40 lat
Patogeneza: HBV:
DNA wirusa zintegrowane z genomem gospodarza → niestabilność genetyczna (↑ liczby mutacji = ↑ ryzyka transformacji nowotworowej)
białko HBV-X:
insulinopodobny czynnik wzrostu II (IGF II)
receptor dla IGF II
p53 (hamuje czynność „komórkowego policjanta”)
Aflatoksyny:
Aspergillus zakaża źle przechowywane orzeszki ziemne, kukurydzę, bawełnę
mutacja p53 (G i C → T i A) w kodonie 249
Mutacje genów kodujących enzymy odpowiedzialne za detoksyfikację aflatoksyn:
hydrolaza epoksydowa
transferaza glutationowa
Marskość wątroby:
HCV, alkohol, haemochromatosis primaria, tyrosinemia (bardzo rzadko)
Postacie makroskopowe: pojedynczy guz
wieloogniskowa
rozlany naciek
Ca hepatocellulare klinicznie określany jest jako hepatoma , ale jest to określenie niefortunne (końcówka typowa dla nowotworów łagodnych)
Diagnostyka: palpacyjnie (guzowaty brzeg)
USG
CT
Charakterystyka: Komórki guza:
żółć (+) → dlatego taki odcień α-fetoproteina (+) → również w surowicy, wykrywany immunohistochemicznie, inny nowotwór z α-FP to yolk sac tumor Desmoplazja (-)
Histologia:
typ: beleczkowy, acinarny, pseudogruczołowy
Szerzenie się:
przerzuty drogą krwi - rzadko, płuca
przerzuty do węzłów chłonnych - rzadko
naciekanie naczyń (vena cava inf., vena portae) † w czasie 10 miesięcy
Ca hepatocellulare wywołuje zgon, bo: cachexia
krwotok z żylaków przełyku niewydolność wątroby → coma pęknięcie guza → haemorrhagia
(…)
… łącznej
Histologia:
adenocarcinoma
Szerzenie się:
przerzuty drogą krwi - (~ 50%), płuca, kręgi, nadnercza, mózg
przerzuty do węzłów chłonnych - (~ 50%), węzły wnęki wątroby, zaotrzewnowe
† w czasie 6 miesięcy
Czynniki ryzyka:
Thorotrast (środek kontrastowy stosowany w radiologii)
Opisthorchis sinensis (pasożyt)
NOWOTWORY PRZERZUTOWE
każdy nowotwór złośliwy, w każdej lokalizacji, włącznie z białaczkami i chłoniakami
rak sutka, rak płuca, rak jelita grubego
objawy: GUZ
hepatomegalia (wolny brzeg wątroby guzowaty)
żółtaczka martwica
↑ enzymów wątrobowych
ŁAGODNE NOWOTWORY WĄTROBY
Haemangioma (bardzo częsty, szczegóły → wykład 5: nowotwory naczyń)
Adenoma hepatis
♀ młode, stosujące doustne środki antykoncepcyjne
lokalizacja: podtorebkowo
Ø do 30 cm (czyli różna)
znaczenie kliniczne:
guz w wątrobie → wymaga…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)