To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA wykład 9 (35) (7 XII 01) RAKOWIAKI Z komórek endokrynnych Wydzielają:
przewód pokarmowy 90% - serotoninę
oskrzela - histaminę
drogi żółciowe - bradykininę
trzustka - prostaglandyny
Metabolizm: wątroba, płuca: 5-HT → 5 HIAA (kwas hydroksyindooloctowy, można jego poziom mierzyć w moczu)
Lokalizacja: wyrostek robaczkowy, jelito cienkie (ileum) 60-80%
rectum, colon 10-20%
żołądek, dwunastnica, przełyk 2-5%
mogą być wieloogniskowe (żołądek, ileum)
CARCINOI D WYROSTKA ROBACZKOWEGO 1/300 appendectomii
najczęstszy nowotwór wyrostka robaczkowego
3-4 dekada życia
Ø 2 cm w 2%
lokalizacja: część dystalna
klinika: przypadkowo wykrywany, appendicitis acuta
leczenie: appendectomia (Ø 2 cm)
nacieka ścianę wyrostka
przerzuty - baaaardzo rzadko
najczęstsza lokalizacja rakowiaka w przewodzie pokarmowym
morfologia: błona śluzowa nie zmieniona
rakowiak nacieka jak rak, może dawać przerzuty → miejscowe lub odległe do wątroby
komórki podobne do siebie
chromatyna - drobne grudki - „sól z pieprzem”
Rakowiaki łagodne vs złośliwe: Agresywny przebieg zależy od:
lokalizacji
głębokości nacieku nowotworowego (%)
Ø guza
Wyrostek robaczkowy i rectum: baaaaardzo rzadko przerzuty
90% rakowiaków z jelita czczego, żołądka, jelita grubego, które naciekają 50% grubości ściany → przerzuty do węzłów chłonnych i przerzuty odległe.
Cechy kliniczne:
większość asymptomatyczna
ileus lub subileus
endokrynopatie:
zespół rakowiaka - 1% wszystkich rakowiaków, 20% kiedy przerzuty
zespół Cushinga (ACTH)
zespół Zollinger-Ellisona
5-letnie przeżycie: 90% (z wyjątkiem wyrostka)
50% kiedy przerzuty
Zespół rakowiaka: napadowe zaczerwienienie skóry twarzy i sinice (zmiany wazomotoryczne)
biegunki, kurczowe bóle brzucha, nudności, wymioty
kaszel, dyspnea
fibrosis:
endocardium (strona prawa - tylko, bo serotonina jest unieczynniana w płucach)
zastawka trójdzielna i pnia płucnego
Trzustka - część wewnątrzwydzielnicza: Adca!!!
komórki β → insulina
komórki α → glukagon komórki wyspowe = islet cells komórki δ → somatostatyna
(…)
…, czy jest to nowotwór łagodny czy złośliwy
Gastrinoma
↑gastryny → ↑sekrecja soku żołądkowego → liczne owrzodzenia trawienne w przewodzie pokarmowym (zespół Zollinger-Ellisona)
stosunek łagodnych do złośliwych = 1:1
pochodzenie ???
lokalizacja: trzustka, dwunastnica, żołądek
niektóre w zespole MEN 1 (multiple endocrine neoplasia)
zespoły MEN:
występowanie rodzinne
dziedziczenie autosomalne dominujące
hyperplasia i/lub nowotwory licznych gruczołów wydzielania wewnętrznego
MEN I, MEN II, MEN III
MEN I: „3P”: przysadka (prolactinoma), przytarczyce (adenoma lub hyperplasia), pancreas (wyspiaki)
inaczej zespół Wermera
występuje rzadko: 1:100 tys.
zmiany w genie MEN I (11q13)
40-50 rok życia
VIPoma = diarrhogenic islet cell tumor
objawy:
wodniste biegunki (watery diarrhorea)
hipokaliemia
achlorhydria (zespół WDHA)
…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)