To tylko jedna z 6 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
HORMONALNA TERAPIA ZASTĘPCZA (HTZ)
Po 65 roku życia zaczyna się u kobiet okres senium (starości).
Menopauza - przerwanie rytmu krwawień miesięcznych, w wyniku wyczerpania się puli pęcherzyków w jajniku, występuje zazwyczaj między 40 a 58 rokiem życia. W Polsce średnio w 51 r.ż.
Menopauza jest procesem fizjologicznym, ale czy niedobór estrogenów jest korzystny dla kobiety? Gdy zaczyna brakować estrogenów wzrasta zachorowalność i umieralność kobiet.
Następstwa niedoboru estrogenów:
objawy naczynioruchowe - 60-70% kobiet, pojawiają się już -2 lata przed menopauzą
objawy psychiczne - 60-70%, -1 rok
objawy z ukł.krążenia - narastają z wiekiem, +1 rok po menopauzie
starzenie się skóry - narasta z wiekiem, +2 lata
zanik błony śluzowej pochwy - 20-30%, +2,+3 lata
objawy zanikowe układu moczowo-płciowego - 20-40%, -5 lat przed menopauzą
osteoporoza - 25-30%
ch. Alzhaimera - 6-10%
Kobieta po menopauzie przeżywa ok. 30 lat w stanie hipoestrogenizmu. Ok. 35 mln. kobiet rocznie przechodzi menopauzę. Coraz większy odsetek kobiet osiąga wysoki wiek. Brak estrogenów pogarsza jakość życia, zwiększa ryzyko chorób. Powikłania wywołane brakiem estrogenów, kosztują firmy ubezpieczeniowe mnóstwo $.
Kryteria jakości życia:
ogólne poczucie zdrowia
poczucie sprawności fizycznej
dobrostan psychiczny
satysfakcja społeczna
Obraz kliniczny warów (uderzeń gorąca) u kobiet:
rozszerzenie naczyń skórnych i wzrost przepływu krwi w skórze 4-30 razy
HR
temp zew
temp wew ciała o 0,1-0,9 st C
objawy towarzyszące
Objawy psychosomatyczne:
depresja
zaburzenia snu
stany lękowe
trudności w koncentracji
wrażliwość
płaczliwość
Utrata masy kostnej po menopauzie:
Osteoporoza - bezobjawowy gęstości kości wyrażone jako stosunek masy do objętości i zagrożenia załamań nie związanych z urazem.
Budowa kości po menopauzie:
ścieńczenie beleczek
zmiany części korowej są mniej intensywne
Konsekwencje osteoporozy:
złamania nadgarstka, k.udowej, kręgosłupa
niesprawność, ograniczenie możliwości poruszania się
(…)
…
deformacja postawy
problemy p.pok., ukł.oddechowego
depresja
śmiertelności
Ryzyko złamań u kobiet jest 2x większe, niż u mężczyzn. Po menopauzie kobieta traci w ciągu 5-10 lat 10% swojej masy kostnej. W 80 rż jest już tylko 2/3 masy kostnej wyjściowej (BMD).
Choroby układu krążenia:
występ. rzadziej u kobiet młodych niż u mężczyzn
zachorowalność porównywalna jest do mężczyzn o 10 lat młodszych
przebieg cięższy u kobiet
ryzyko zgonu większe u kobiet
Metaboliczne następstwa menopauzy:
stęż. triglicerydów o 10%, LDL 25%, HDL
lipoproteiny A
umieralności
Dominującą przyczyną zgonów u kobiet po menopauzie są choroby sercowo-naczyniowe. Nietrzymanie moczu:
ryzyka raka j.grubego i krwotoków podpajęczynówkowych
ryzyka raka sutka(rak estrogenozależny)
Leczenie kobiet po menopauzie:
HTZ
SERM (modulatory rec.estrogenowych) - nie działają na sutek i macicę, korzystnie wpływają na ukł.kostny i sercowo-naczyniowy
Fitoestrogeny
Bifosfoniany
Statyny
Brak estrogenów powoduje aktywności osteoklastów.
Leki najlepiej ryzyko złamań u kobiet z osteoporozą:
Alendronian
Risedronian
Parathormon
Raloxifen
Słabiej HTZ i kalcytonina, analogi witaminy D, fitoestrogeny, cykliczna terapia etidronianem
HTZ:
Poprawia jakość życia…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)