To tylko jedna z 4 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Choroby gruczołu sutkowego
Komórki mioepitelialne - wykrywane metodą immunohistochemiczną barwienia aktyny.
W okresie laktacji dochodzi do powiększenia gruczołów sutkowych.
Niezłośliwe nowotworowe zmiany w gruczołach piersiowych (BBD):
gruczolakowłókniak (fibroadenoma mammae)
brodawczak (papilloma mammae)
torbiele (cystes)
Dysplazja - zwyrodnienie włóknisto-torbielowate, różna częstość występowania w zależności od regionu.
Hiperplazja - nietypowy rozrost nabłonka przewodów, często współtowarzyszą mikrozwapnienia (są one uważane za stan przednowotworowy)
Rak gruczołu sutkowego:
najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet
częstość 50/100 000 - w Polsce
najczęściej występuje między 35-60 rż kobiety
ostatnio istnieje tendencja do wzrostu zachorowalności
Czynniki ryzyka:
wiek
wczesne rozpoczęcie miesiączkowania
późna menopauza
nadwaga
bezdzietność
przebyte inne choroby sutka
promieniowanie jonizujące
estrogeny egzogenne
doustna antykoncepcja
rak sutka w wywiadzie rodzinnym (matka, siostra)
Działanie estrogenów na ustrój kobiety:
wpływają na nastrój
rozszerzają naczynia tętnicze
działanie kardioprotekcyjne
zwiększają proliferacje tkanek sutka
powodują rozrost śluzówki macicy
działają przez receptor jądrowy oraz przez pozajądrowe mechanizmy
działają przez 2 receptory: α i β
oddziałują na wiele innych tkanek
Guz nowotworowy o średnicy 1 cm i wadze 1 g zawiera ok. 109 komórek
Okresy raka sutka:
faza indukcji (utajona) 10-30 lat
faza wzrostu (ca in situ) 5-10 lat
faza wzrostu naciekającego 1-5 lat
faza rozsiewu 1-5 lat
Rak przedinwazyjny - nie przekracza błony śluzowej
Objawy raka sutka:
gdy mały guzek - małe lub brak
większy - objaw skórki pomarańczowej (zaczopowanie chłonnych naczyń podskórnych)
Profilaktyka raka sutka:
pierwotna
wtórna - niedopuszczenie do postępu, polega na uchwyceniu powstałych objawów, gdy średnica guza nie przekracza 1-3 cm
Rozpoznanie:
ocena wyglądu
badanie palpacyjne piersi (symetria, zmiany skórne, wycieki z brodawki)
czułość badania przedmiotowego ok. 50%
(…)
… guza ponad 5 cm, unieruchomienie przerzutowo zmienionych węzłów chłonnych
odległe przerzuty
Amputacja radykalna piersi - guzek poniżej 2 cm średnicy, węzły chłonne nie powiększone.
Gdy są przerzuty dodatkowo stosuje się chemioterapię i hormonoterapię.
Czynniki rokownicze raka sutka:
ekspresja estrogenów
ekspresja progesteronu
ekspresja katepsyny D
ekspresja C-erb B2 (HER-2)
cytometria przepływowa
…
… guzek
Mammografię co roku wykonujemy u kobiet po 40 rż stosujących HTZ, u kobiet z rakiem sutka w wywiadzie i u kobiet z BBD.
Stopnie zaawansowania raka sutka:
TNM
wg Blooma - I i II stopień, określa odsetek komórek o cechach skrajnej niedojrzałości
przerzuty - węzłami chłonnymi
Najczęściej jest to rak gruczołowy (adenocarcinoma mammae) 70%, przez metaplazję mogą powstawać różne formy morfologiczne…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)