To tylko jedna z 3 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA GOJENIE SIĘ RAN I Ogólne
wiek
stan zdrowia
głodzenie ch. wątroby
ch. nowotworowe
h. kory nadnerczy
wit. A, C, K
II Miejscowe
unaczynienie zranionej okolicy
odpowiednie warunki utrzymania
usunięcie tkanek martwych
usunięcie zachyłków
Postępowanie lecznicze. Zależy ono od tego czy są to rany operacyjne czy przypadkowe.
Ranny operacyjne.
Takie rany mają ściany gładkie, a zniszczenie komórek jest niewielkie. Na takie rany należy założyć opatrunek. Należy go obserwować czy zbiera się wysięk. Gdy dużo wysięku należy zmienić opatrunek. Tam gdzie nie można założyć opatrunku należy zabezpieczyć przed lizaniem. Duże zwierzęta należy wywiązać. Można ranę posypać rivanolem lub nitropiną (środek powodujący obrzęk Przy infekcji zdjąć opatrunek i leczyć ranę na otwarto.
Rany przypadkowe. Takie rany należy traktować jak zakażone. W świeżych ranach (do 24 godz.) należy doprowadzić do:
- zatrzymania krwotoku
zabezpieczyć przed dalszym uszkodzeniem
nie należy płukać, sondować, stosować zasypek założyć opatrunek ochronny
Następnie:
operacyjna rewizja rany, podanie do rany wody utlenionej, która poprzez spienienie oczyści ranę oraz zahamuje krwawienie
rozcięcie rany, wykonuje się gdy jest mały otwór to ma zapewnić lepszy odpływ wydzieliny. Cięcie wykonujemy w obydwie strony, usuwamy skrzepy i martwe tkanki a następnie można zaszyć ranę.
wycięcie rany, wykonuje się cięcie od brzegów rany i wycina się cieką warstwę tkanek. Całkowite wycięcie stosuje się przy małych ranach i tam gdzie na to pozwala stosunek anatomiczny. Przy wycięciu częściowym usuwa się tylko martwe i postrzępione tkanki
Rany przypadkowe zakażone.
W takim przypadku stosujemy chemioterapełtyki i zakładamy sączek. Po wytworzeniu wału ziarninowego wyłączyć chemioterapełtyki. Należy usuwać wysięk z powierzchni rany. Można stosować zasypki z trypsyną aby przyśpieszyć ziarninowanie (ziarninę pobudza jodoform). Przed nadmiernym ziarninowaniem zabezpiecza kortyzon i cuprum sulphurikum. Powikłania w gojeniu ran. Rany operacyjne:
martwica brzegów
rozejście się brzegów
obrzęki przyranne
zaleganie wysięku
gorączka resorbcyjna
odma podskórna
Rany przypadkowe:
nadmierny wzrost ziarniny
brak ziarninowania
zaburzenia w narastaniu naskórka
zaburzenia w tkance bliznowatej
Inne:
wrzód (ulcus) przetoka (fistula) Nadmierny wzrost ziarniny należy hamować NaCl, wagotylem, ciekłym azotem. Brak ziarniny natomiast może być wynikiem anemii, wychudzenia, stosowania glikokortykoidów. Zaburzenia w narastaniu naskórka występują wtedy, gdy powierzchnia rany jest większa niż10x10 cm., a także przy lizaniu drapaniu. Należy stosować maści osłaniające, witaminy itd. Zaburzenia w bliznowaceniu to bliznowiec, blizna zanikowa.
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)