Beta-laktamy

Nasza ocena:

3
Pobrań: 161
Wyświetleń: 2408
Komentarze: 0
Notatek.pl

Pobierz ten dokument za darmo

Podgląd dokumentu
Beta-laktamy - strona 1 Beta-laktamy - strona 2 Beta-laktamy - strona 3

Fragment notatki:


ANTYBIOTYKI  β -LAKTAMOWE      •   PENICYLINY  •   CEFALOSPORYNY  •   CEFAMYCYNY  •   KARBAPENEMY   •   MONOBAKTAMY                                    WZÓR STRUKTURALNY PENICYLIN          MECHANIZM DZIAŁANIA:  hamowanie syntezy ściany komórkowej  (nie działają na  Mycoplasma, Chlamydia, Legionella)    1. przyłączenie leku do białek wiążących penicyliny (PBP),    2. zablokowanie transpeptydazy – zahamowanie syntezy  peptydoglikanów,    3. aktywacja enzymów autolitycznych i liza bakterii.      1  PENICYLINY    •   mała toksyczność  ogólna i narządowa,    •   szybko wydalane  – konieczność częstego podawania,    •   nieliczne przeciwwskazania :    o nadwrażliwość na penicyliny,    o ostrożność u chorych na astmę oskrzelową, z nadwrażliwością  na inne leki, chorobami alergicznymi w wywiadzie,    o podając duże dawki penicyliny G należy zachować ostrożność w  niewydolności nerek, prawokomorowej niewydolności serca lub  jednocześnie stosując leki zawierające potas lub moczopędne  (lek występuje w postaci soli potasu lub sodu).    •   odczyn Jarischa i Herxheimera  – głównie w krętkowicach –  skutek uwolnienia endotoksyn z bakterii;    •   oporność na β-laktamy:     o najczęstszy mechanizm – produkcja β-laktamaz,    o geny β-laktamaz posiadają zarówno bakterie Gram (+),  jak i Gram (-),    o innym mechanizm oporności – modyfikacja białek wiążących  penicyliny (PBP) – modyfikacja istniejącego lub nabycie nowego  genu PBP,    o kolejny mechanizm, u bakteri  Gram (-), to modyfikacja genów  kodujących białka ściany komórkowej (poryny) – zmniejszenie  przepuszczalności dla penicylin,    o wszystkie powyższe mechanizmy mogą dotyczyć jednego  mikroorganizmu.        2  Nieuczuleniowe odczyny popenicylinowe    Występują tylko po penicylinach w formie depot, gdy nierozpuszczone  kryształki penicyliny dostaną się do naczyń ( penicylina prokainowa,  polbicylina, benzatynowa, klemizolowa).    Zespół Hoigne’a  Zespół Nicolai  Penicylina w żyłach  Penicylina w tętnicach  Występuje częściej niż wstrząs  anafilaktyczny (1:1000000),  częściej u dorosłych  1: 500 – 1 : 4000 podań penicyliny  w formie depot,  częściej u dzieci  Objawy „zaczopowania” naczyń - zgodnie z prądem krwi:  żylnej w:  mózgu : pobudzenie, drgawki,  halucynacje  płucach : duszność, krwioplucie  sercu : zaburzenia rytmu serca,  niepokój – lęk przed śmiercią  tętniczej – w obszarze  unaczynionym przez tętnicę - ostra 

(…)

… maziowego, otrzewnowego,
opłucnowego, mózgowo-rdzeniowego;
• wydala się głównie z moczem. w postaci niezmienionej
Wskazania:
• zakażenia o ciężkim przebiegu:
o dróg moczowych,
o oddechowych,
o zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
o posocznica,
o zakażenia kości, stawów, skóry (także oparzenia) i tkanek
miękkich,
o zakażenia w obrębie jamy brzusznej i miednicy małej,
o rzeżączka, zapalenie gruczołu…
…)
• nie zaleca się stosowania w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych
• preparatu Tienam i.m. nie stosuje się u dzieci.
Zastosowanie
• zakażenia układu moczowego,
• zakażenia układu oddechowego,
• zakażenia wewnątrz jamy brzusznej,
• zakażenia narządów rodnych,
• zakażenia skóry, tkanek miękkich, kości i stawów,
• leczenie zakażeń wewnątrzszpitalnych.
Dawkowanie:
• dożylnie co 6-8 h (tylko dorośli !!!),
• domięśniowo co 12 h,
• w gonokokowym zapaleniu cewki moczowej lub szyjki macicy 0,5 g
jednorazowo,
• maksymalna dawka dobowa - 1,5 g.
Uwagi:
• w niewydolności nerek dawka wymaga modyfikacji w zależności
od ciężkości zakażenia i stopnia niewydolności nerek.
Meropenem:
• wskazania: zakażenia wewnątrz jamy brzusznej, zapalenie opon
mózgowych u dzieci powyżej 3 miesiąca życia;
• tylko dożylna droga podania…
…, krętki i promieniowce.
A. Benzylopenicylina (penicylina G, penicylina krystaliczna)
• działa na paciorkowce, laseczki Gram (+) (Bacillus anthracis,
Clostridium), Gram (-) ziarenkowce (N. gonorrhoeae,
N. meningitidis);
• podawana wyłącznie pozajelitowo (ulega hydrolizie w żołądku);
• dawkowanie – co 6 h;
• wskazania: zapalenia płuc, angina, meningokokowe zapalenie opon
mózgowych, kiła, rzeżączka…
… sterczowego
• szczególnie zalecany u pacjentów uczulonych na inne antybiotyki
β-laktamowe;
• w zakażeniach mieszanych łączony z metronidazolem,
klindamycyną, wankomycyną, amikacyną, penicylinami w celu
rozszerzenia spektrum przeciwbakteryjnego.
12
Przeciwwskazania:
• nadwrażliwość na lek,
• okres karmienia piersią, laktacja,
• noworodki poniżej 7 dni życia,
• ostrożnie stosować u pacjentów z niewydolnością…
... zobacz całą notatkę

Komentarze użytkowników (0)

Zaloguj się, aby dodać komentarz