To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Zapalenie mięśnia sercowego (ZMS) – choroba zapalna mięśnia sercowego wywołana najczęściej przez czynnik infekcyjny. Proces zapalny może obejmować miocyty, tkankę sródmiąższową, naczynia i/lub osierdzie. Czynniki etiologiczne wywołujące zapalenie mięśnia serca A. Infekcyjne 1. Wirusy – ok. 50 % przypadków (Coxsackie A and B, Adenovirus, ECHO, HIV, Cytomegalovirus) 2. Bakterie (Błonica, borelioza, gronkowiec złocisty, enterokoki) 3. Grzyby 4. Pierwotniaki (Trypanosoma Cruzi –choroba Chagasa) 5. Riketsje B. Nieinfekcyjne 1. warunkowane immunologicznie (hiperergiczne), ZMS reumatyczne, kolagenozy 2. polekowe (metyldopa, sulfonamidy, tetracykliny, penicylina) Mechanizm uszkodzenia mięśnia serca w przebiegu ZMS 1. Odpowiedź humoralna 2. Odpowiedź komórkowa 3. Bezpośrednie działanie cytotoksyczne wirusa 4. Działanie cytokin i czynników wzrostu Trójfazowy przebieg choroby Faza 1. Replikacja wirusa 2. Zapalenie autoimmunologiczne 3. Kardiomiopatia rozstrzeniowa diagnostyka Detekcja wirusa Biopsja Markery immunologiczne Diagnostyka obrazowa Wykluczenie innych przyczyn leczenie Leki przeciwwirusowe Interferon immunoglobuliny immunosupresja iACE inne Postacie kliniczne ZMS 1. bezobjawowe (ogromna większość) 2. z przewagą objawów toczącego się stanu zapalnego (gorączka, wzrost OB, obraz krwi, płyn w osierdziu, tarcie osierdziowe) 3. naśladujące objawy niedokrwienia mięśnia serca (ból w klatce piersiowej, wzrost enzymów wskaźnikowych martwicy mięśnia sera) 4. z przewagą objawów niewydolności krążenia (spadek tolerancji wysiłku, duszność, nykturia, obrzęki, tachykardia, rytm cwałowy, szmer skurczowy) 5. zaburzenia rytmu serca (kołatania serca, uczucie nierównego bicia serca) 6. zaburzenia przewodzenia (bloki przedsionkowo-komorowe – zespół MAS, semiMAS) 7. nagły zgon sercowy Charakterystyka kliniczna pacjentów z aktywnym ZMS (potwierdzonym w biopsji) i obajwami niewydolności krążenia Wiek 42 ± 14 lat Płeć 62% mężczyzn Inekcja wirusowa w wywiadzie 59% Gorączka 19% Ból w klatce piersiowej 35% Podwyższony poziom CK-MB 12% Wzrost OB 60% Leukocytoza 24% Miano pciał przeciwsercowych 1:40 62% Źródło: Myocarditis Treatment Trial Diagnostyka i monitorowanie leczenia u chorych z ZMS 1. Ustalenie czynnika etiologicznego (badania bakteriologiczne, poziom przeciwciał przeciw wirusom) 2. Poziom przeciwciał antysarkolemmowych (ASA) i antymiolemmowych (AMLA) 3. Wskaźniki enzymatyczne martwicy mięśnia serca (troponina, CK-MB) 4. Wskaźniki procesu zapalnego (morfologia krwi, OB)
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)