To tylko jedna z 3 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
ZABURZENIA STATYKI MIEDNICY MNIEJSZEJ - DEFEKT PODPARCIA PRZEZ DNO MIEDNICY
Wyróżniamy:
I stopień
cystocoele - defekt przedni (uchyłek pęcherzowy)
rectocoele - defekt tylny (uchyłek odbytniczy)
enterocoele - defekt górny (uchyłek jelitowy)
Wgłobiają się one w pochwę. Stanowią pionowe przemieszczenia narządów miednicy mniejszej.
II stopień
Rozciągnięcie więzadeł i cienkie ściany pochwy prowadzą do wgłobienia się macicy w miejsce pochwy, dochodzi do kontaktu macicy z przedsionkiem pochwy.
III stopień - Prolapsus uterii totalis
Całkowite wypadanie macicy, ściany pochwy stanowią worek przepuklinowy, tworzy się odleżyna na tarczy szyjki macicy (łatwo wtedy do uszkodzeń mechanicznych), dochodzi do zagięcia (kolankowania) cewki moczowej i zaburzeń oddawania moczu.
Zaburzenia statyki = forma przepuklin
Dolną granicą działania ciśnienia wew. brzusznego jest górna powięź mięśnia dźwigacza odbytu.
Cystocoele może współistnieć z wysiłkowym nietrzymaniem moczu (WNM). Chirurgiczna korekta cystocoele może ujawnić na nowo WNM.
Diagnostyka zaburzeń statyki miednicy mniejszej:
wywiad
ocena wizualna w spoczynku (wysokość krocza, środka ścięgnistego krocza, pozycji szyjki - kolpomiometria) Krocze - odcinek od spoidła tylnego do zwieracza zew odbytu, 2-4 cm, nie pokrywa się ze sromem,
(…)
…:
zakaz ciężkiej pracy
wygoić odleżynę szyjki (estriol)
rozważyć leczenie zachowawcze - wkładki dopochwowe, a gdy są p/wskazania internistyczne do operacji WNM - HTZ, leczenie estriolem miejscowe, Kolpexin
dobrać leczenie operacyjne (plastyka przednia i tylna; ekstyrpacja (usunięcie) przez pochwę; amputacja nadpochwowa + ligamentopexia (zawieszenie na więzadłach); operacja sposobem Neugebaur-LeFort (zeszycie ścian pochwy poniżej części odprowadzonej macicy, ew. wargi sromowe, ale to już inna nazwa zabiegu); sacrospinous ligament fixation)
Czynniki ryzyka:
przebycie porodu drogami natury
duża masa urodzeniowa noworodka
otyłość
hiperestrogenizm
ciężka praca fiz.
Choroby L-S kręgosłupa
chroniczne zaparcia
Zaburzenia statyki z WNM:
Zaburzenia statyki są związane z defektem czynnościowym włókien…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)