To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
układ przywspółczulny: Antagonizm przywspółczulno-współczulny istnieje tylko w sensie dotarcia gałązek do serca. Prawy nerw błędny wywiera działanie chronotropowe, bo zaopatruje węzeł zatokowo-przedsionkowy. Lewy - działanie dromotropowe. Nerw błędny działa przez receptor M2, który wpływa aktywująco na kanały potasowe IKAch i hamuje kanały wapniowe. Ujemne działanie inotropowe nerwu błędnego ogranicza się tylko do przedsionków, w komo rach nie ma włókien tego nerwu, chociaż są obserwacje, że nerw błędny może też wpływać na komory. Jeżeli te obserwacje są słuszne, to należałoby to tłumaczyć blokowaniem przez Ach przewodnictwa w układzie współczulnym. Działanie Ach: • Wpływ na kanał potasowy, • Bezpośrednie hamowanie wolnego kanału wapniowego, • Hamowanie syntezy cAMP (pobudzenie cGMP powoduje aktywację fosfodiesterazy → degradacja cAMP - w sercu i innych narządach. Np. Viagra powoduje zaburzenia w sercu przez wzrost cGMP). Skutki pobudzenia nerwu błędnego: • Bradykardia, • Ujemne działanie dromotropowe, • Spadek kurczliwości komór, przez wyłączenie wpływów współczulnych, ale w wyniku pobudzenia nerwu błędnego zmienia się regulacja heterometryczna, albowiem bradykar-
dia prowadzi do wzrostu ESV, ponadto zmienia się rytm serca, ale mogą występować im-
plikacje (prawo wzmocnienia i restytucji), • Spadek pojemności minutowej, ale w wyniku zmniejszenia się częstotliwości skurczów, • Rytm jest nieregularny - obserwuje się zmiany SV. W wyniku zmian dromotropowych i zmian w zakresie wyrzutu, ciśnienie tętnicze, przy pobudzeniu nerwu błędnego, wykazuje duże oscylacje, w silnej bradykardii ciśnienie rozkurczowe może spaść do zera. Mogą też występować skoki ciśnienia. Nie można powiedzieć, że nerw błędny wpływa obniżająco na SV. Układ współczulny wpływa inotropowo, chronotropowo, dromotropowo dodatnio, a ponadto powoduje wzrost obciążenia następczego, powoduje skurcz żył i poprzez zmianę łożyska żylnego powoduje wzrost napływu żylnego do serca; układ ten może mobilizować krew z magazynów. Wzrasta też wydatek energetyczny serca, bo następuje mobilizacja przemian (glikoliza i lipoliza), wzrost kurczliwości, wzrost obciążenia następczego, w sposób niekorzystny, bo przez wzrost ciśnienia rozkurczowego w aorcie wzrasta praca wewnętrzna serca. Nakład energetyczny mięśnia sercowego związany jest przede wszystkim ze skurczem izowolumetrycznym. Mamy też znaczne obciążenie serca przez wzrost częstotliwości skurczów serca.
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)