To tylko jedna z 11 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
UDAR MÓZGU Choroby naczyniowe mózgu, a zwłaszcza udary mózgu, stanowią jeden z najpoważniejszych problemów współczesnej medycyny. Udary są trzecią co do częstości przyczyną zgonów; pacjenci, którzy przeżywają udar stają się w większości inwalidami.
Udary mózgu występują przede wszystkim u ludzi starszych, jakkolwiek mniej więcej dotyczą 25% osób poniżej 55 r.ż.. Według różnych statystyk częstość ich określa się na 100-300 przypadków na 100000 na rok. Stanowią one co najmniej połowę ostrych chorób neurologicznych wymagających hospitalizacji.
UDAR MÓZGU
Udarem mózgu (insultus cerebri, iktus cerebri, apoplexia cerebri) nazywa się nagłe wystąpienie mniej lub bardziej nasilonych objawów ogniskowego uszkodzenia mózgu w wynikach zaburzeń krążenia mózgowego. Udar może przebiegać z utratą lub bez utraty świadomości a jego podłoże stanowi krwotok mózgowy bądź też zakrzep lub zator tętnic mózgowych.
Zespół kliniczny zależy od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia tkanek mózgu
Podział udarów:
1) Podział trakcyjny:
krwotoczne (15-20%)
niedokrwienne (ischemiczne) ( 80-85 %)
2) W zależności od mechanizmu patogenetyczngo dzieli się na:
zakrzepowo- zatorowe
zatorowe
zatokowe (lakunarne)- najczęściej są skutkiem choroby małych naczyń
hemodynamiczne- związane z zaburzeniami perfuzji w obrębie OUN wynikającymi z nagłej, uogólnionej niedostateczności krążenia
3) w zależności od rodzaju dorzecza naczyniowego objętego zaburzeniami i rozległości zawału mózgu na:
zawał mózgu w obszarze całego przedniego unaczynienia (total anterior circulation infaret - TACI)
częściowy zawał mózgu z zakresu przedniego unaczynienia ( partia anterior circulation infaret - PACI)
zawał zatokowy (lacunar infaret - LACI)
zawał mózgu w obszarze unaczynienia tylnego (posteriori circulation infaret- POCI)
4) w zależności od dynamiki objawów na:
przemijający napad niedokrwienny mózgu (transient ischaemic attack - TIA)
odwracalny niedokrwienny ubytek neurologiczny (reversible ischaemic neurologic deficyt- RIND)
zawał mózgu (udar mózgu dokonany
Czynniki ryzyka udaru mózgu:
Wśród czynników ryzyka wystąpienia niedokrwiennych zaburzeń krążenia w zakresie UON wyróżnia się tzw. czynniki modyfikowalne i niemodyfikowalne:
niemodyfikowalne, znamienne czynniki ryzyka udaru w populacji ogólnej:
wiek powyżej 53 r.ż zagrożenie udarem mózgu pojawia się z każdym następnym dzisiątkiem lat życia
płeć- częstośc udaru jest znamiennie większa u mężczyzn niż u kobiet (mężczyźni/ kobiety: 1,3 :1,0)
(…)
…, łuska na staw kolanowy, podciąg gumowy na opadającą nogę, buty ortopedyczne z podwyższoną cholewką i sztywnikiem w szwie tylnym i odwróconym obcasem Thomasa
rehabilitacja w okresie przewlekłym:
trening kondycyjny
korzystanie z lustra podczas ćwiczeń
ćwiczenia w domu przy pomocy Internetu
ćwiczenia w zastosowaniu rzeczywistości wirtualnej
powtarzana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS…
…- dolnej części lewego płata czołowego (ośrodek ruchowy mowy Broca).
Całkowita afazja ruchowa przejawia się utratą zdolności mówienia mimo sprawnych mięśni artykulacyjnych, natomiast rozumienie mowy jest w dużym stopniu zachowane.
W lżejszych postaciach afazji ruchowej chory może wypowiadać pojedyncze wyrazy, sylaby lub niepełne zdania. Mówi on wolno, z trudem, zniekształcając słowa i popełniając błędy…
… za rozumienie mowy, znajdujących się w tylnej części lewego płata skroniowego ( ośrodek mowy Wernickiego). Chory mówi dużo, często płynnie, jednak nie rozumie wypowiadanych słów, tworzy dziwaczne neologizmy. Dlatego mowa jest niezrozumiała i pozbawiona logicznego sensu. Porozumienie się z chorym napotyka na duże trudności.
afazja mieszana (czuciowo- ruchowa)
W mieszanej postaci afazji współistnieją objawy…
…. Osoby te może on rozpoznać po głosie a przedmioty po dotyku
Agnozja słuchowa, która powstaje w następstwie uszkodzenia pola agnozji słuchowej w płacie skroniowym. Chory nie potrafi rozpoznać znanych odgłosów z otoczenia, jak tykanie zegarka, dźwięk dzwonka i innych.
Agnozja dotykowa, która powstaje w następstwie uszkodzenia płata ciemieniowego. Chory nie rozpoznaje dotykiem przedmiotów mając zamknięte…
… udar mózgu- występuje u 10-20% chorych w ciągu pierwszego roku po pierwotnym incydencie
Zejście śmiertelne- z przyczyn mózgowych zachodzi przede wszystkim w razie obecności dużego, obejmującego od 1/3 do ½ półkul mózgu obszaru zawałowego a także w przypadku niedokrwiennego uszkodzenia pnia mózgu, z przyczyn pozamózgowych doi zejścia śmiertelnego dochodzi najczęściej w przypadku powikłań zapalnych…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)