Rehabilitacja stawu skokowego

Nasza ocena:

5
Pobrań: 77
Wyświetleń: 1512
Komentarze: 0
Notatek.pl

Pobierz ten dokument za darmo

Podgląd dokumentu
Rehabilitacja stawu skokowego - strona 1 Rehabilitacja stawu skokowego - strona 2

Fragment notatki:

Rehabilitacja stawu skokowego Na przykładzie usprawniania po operacyjnej rekonstrukcji ścięgna Achillesa
Stopa Stanowi podstawę podparcia ciała, spełnia swoje funkcje dzięki mięśniom i więzadłom rozpiętym na szkielecie kostno-stawowym
Urazy w obrębie tkanek miękkich, leczone nieprawidłowo prowadzą do dysfunkcji w obrębie stopy i w konsekwencji zaburzają prawidłowe funkcjonowanie całej kończyny dolnej Więzadła stopy od strony przyśrodkowej
Ścięgno Achillesa
Nazwane tak od imienia, greckiego wojownika, którego matka Tetyda uczyniła odpornym na ciosy zanurzając go w rzece Styks. Trzymała go wtedy za pięty, czyniąc w ten sposób tę okolicę wrażliwą na uraz
Po raz pierwszy opisane, zerwanie ścięgna Achillesa miało miejsce 1882r Anatomia Ścięgno Achillesa jest największym ścięgnem organizmu, o średniej długości ok. 6 cm Utworzone jest włókna z mięśni płaszczkowatego i brzuchatego łydki
Włókna mięśnia brzuchatego w miarę jak schodzi ono w dół, okręca się na ścięgnie mięśnia płaszczkowatego o 90 stopni, głównie 2-5 cm, nad przyczepem do kości piętowej
Przypuszcza się, że strefa skrętu ścięgna jest przyczyną „piłującego” oddziaływania jednej części ścięgna na drugą
Okolicę tą powszechnie uważa się za strefę najsłabszego ukrwienia i najczęstsze umiejscowienie zmian zapalnych
Około 15% zerwań ścięgna Achillesa wiąże się z uprzednimi objawami zapalenia ścięgna
Częstość występowania
Jest częstsze w krajach gdzie praca jest na ogół siedząca, a rzadziej w krajach takich jak na przykład Chiny, gdzie częściej wykonywana jest praca fizyczna
Dane z kilku programów badawczych wykazują, że do zerwania ścięgna dochodzi najczęściej u mężczyzn (75%) w wieku od 30-40 lat
Czynniki predysponujące do uszkodzenia ścięgna Achillesa
Niestabilność stawu skokowego
Płaskostopie
Ograniczenie ruchomości w stawach, skokowo-goleniowym i skokowo-piętowym
Zaburzenia długości kończyn
Wadliwy stereotyp chodu
Wiek
Choroby wewnątrzustrojowe
Nieleczone stany zapalne ścięgna
Błędy treningowe
Noszenie za małego obuwia
Objawy uszkodzenia ścięgna
Ostry ból, określany jako uderzenie w kończynę
Słyszalny trzask
Dodatni test Thompsona
Niemożliwość wspięcia się na palce
Zmiana zarysu 1/3 dalszej goleni
Wyczuwalna palcami przerwa w ciągłości ścięgna
Uwaga! Chory może poruszać stopą, wykonywać, zgięcie podeszwowe, ponieważ wykonują go też mięśnie takie jak, piszczelowy tylny, czy strzałkowy długi


(…)

… diagnostycznym jest badanie USG, ze względu na możliwość wykonania badania dynamicznego, jest to jedyna metoda diagnostyki uszkodzeń częściowych ( pojedynczych pęczków)
Ścięgno Achillesa nie posiada pochewki ścięgnistej, jest owinięte w całości cienką warstwą tkanki łącznej tworzącej ościęgno. Ościęgno jest warstwą poślizgową dla ścięgna, ma funkcję zbliżoną do funkcji błony maziowej
Wskazania do leczenia
Zachowawczego
Naderwania ścięgna do 25% (nie u sportowców i osób czynnie uprawiających sport)
Stany zapalne ścięgna
Podeszły wiek i zły stan zdrowia
Operacyjnego
Naderwanie ścięgna przekraczające 25%
Oraz u sportowców i osoby czynnie uprawiające sport poniżej 25%
Leczenie zachowawcze czy operacyjne?
Całkowite uszkodzenie ścięgna jest wskazaniem do leczenia operacyjnego, przeciwko przemawiają argumenty typowe, takie jak: infekcja, zaburzenia gojenia, powtórne przerwanie
Jednak we wszystkich opracowaniach i statystykach leczenie zachowawcze ma znamiennie wyższy odsetek powikłań ( odpowiednio 17.7% - 1.7%, a wg innych różnica wynosi nawet 30% i 0%)
Dodatkowo chirurgiczna rekonstrukcja ścięgna daje w rezultacie wyraźnie lepszą wytrzymałość oraz lepszy powrót do poziomu aktywności fizycznej sprzed urazu Śródoperacyjny widok…
... zobacz całą notatkę

Komentarze użytkowników (0)

Zaloguj się, aby dodać komentarz