To tylko jedna z 6 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Usprawnianie po zabiegach operacyjnych w obrębie stawu kolanowego. Na przykładzie rekonstrukcji ACL
Wstęp Urazowe obrażenia stawu kolanowego stanowią 15 - 30% wszystkich obrażeń ciała, a wśród sportowców aż do 70 %, z czego około 25% wymaga leczenia operacyjnego
Urazowi ACL wg statystyk w USA ulega rocznie około 240 tysięcy osób, z tego powodu wykonuje się ponad 100 tysięcy zabiegów rekonstrukcyjnych
W Polsce jest to 1 osoba na 1000 mieszkańców
Od pionierskiej operacji Mayo Robsona minęło ponad 100 lat. (w Leeds, 1895)
Więzadło krzyżowe przednie Stanowi centralny element mechaniki stawu kolanowego
Jest niezwykle obficie unerwione, ponad 1,5% jego masy to nerwy
Jest podstawowym elementem szlaku neurologicznego, który doprowadza do rdzenia kręgowego i mózgu informacje o położeniu stopy i podudzia
Powoduje, że w przeciągu 54 milisekund jest w stanie doprowadzić do skurczu mięśni i zablokowania kolana
Porównując świadome, kontrolowane napięcie trwa prawie 2 sekundy
Cechuje je brak reakcji naprawczych i retrakcja kikutów
Mechanizmy i przyczyny uszkodzeń ACL Najczęściej do uszkodzenia dochodzi w mechanizmie rotacyjnym
Zablokowanie piszczeli w rotacji zew. i dynamiczny wyprost kolana
Dynamiczne obciążenie kolana przy ustalonej stopie, udzie zrotowanym do wew. i zgiętym stawie kolanowym
Objawy uszkodzenia ACL Wyraźnie słyszalny trzask, nagły przeszywający ból, odruchowe usztywnienie kolana lub poważne ograniczenie funkcji
Obrzęk stawu narasta od 24 do 48 godzin , „objaw cieknącego kranu”
Około 75% sportowców po urazie samodzielnie schodzi z boiska
Diagnostyka kliniczna uszkodzonych więzadeł krzyżowych Staranny wywiad
Czas od urazu
Okoliczności
W miarę dokładny opis mechanizmu
Z punktu widzenia upływu czasu uszkodzenia dzielimy:
Ostre - pacjent jest badany do 6 tygodni
Przewlekłe - pacjent z symptomatyczną niestabilnością więzadłową
Badanie kliniczne Ocena stereotypu chodu,( należy różnicować z patologią stawu biodrowego)
Pomiary długości , osi symetrii, oraz ocena umięśnienia uda - za pomocą pomiarów obwodowych, wykonywanych 5, 10, 15 cm. od podstawy rzepki i goleni w najszerszym miejscu
Ocena zakresów ruchu zgięcia i wyprostu Staw kolanowy - widok z przodu Staw kolanowy - widok z tyłu Ocena stabilności stawu kolanowego Testy koślawiący i szpotawiący
Test szuflady przedniej i tylnej
Test Lachmana
Test pivot shift
Przykładowe testy Inne badania diagnostyczne
(…)
… , osiowe rzepek , czasami specjalne (tunelowe , czynnościowe)
Badanie usg
Rezonans magnetyczny
Ewentualna artroskopia diagnostyczna kolana
UWAGA - stosujemy zasadę że „ diagnostykę pogłębiamy dopóki nie wiemy”
Leczenie zachowawcze czy operacyjne ?
wg K. G. Jonesa „ staw kolanowy pozbawiony jednego czy obydwu więzadeł krzyżowych, u osoby prowadzącej aktywny tryb życia jest i pozostanie niestabilny dopóki…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)