Rak przełyku

Rak przełyku
Epidemiologia:
● mężczyźni chorują 5 razy częściej niż kobiety
● głownie po 50 r.ż.
● 90% - rak płaskonabłonkowy
● gruczolakorak na podłożu metaplazji Barreta
Czynniki etiologiczne:
● Alkohol
● Palenie papierosow
● Zwężenia pozapalne
● Oparzenia termiczne, chemiczne
● Zmiany popromienne
● Wieloletnia achalazja
● Przełyk Barreta
Objawy kliniczne
● Dysfagia
● początkowo dotyczą pokarmow stałych, poźniej płynnych
● uczucie gniecenia za mostkiem
● bol przy przełykaniu
● Zwracanie pokarmow, śliny
● Chrypka
● nacieczenie lewego nerwu krtaniowego wstecznego
● Krztuszenie się
● gł. gdy jest przetoka do drog oddechowych
● Szybkie chudnięcie
● kilkanaście kg miesięcznie
● Wyniszczenie
● Zespoł Hornera
● Zespoł żyły głownej dolnej
● Cechy rozwoju procesu nowotworowego
Diagnostyka
● Endoskopia z pobraniem wycinkow do badania histopatologicznego
● Badanie radiologiczne z kontrastem
● EUS
● CT klatki piersiowej
Rokowanie
● Bardzo złe!
● Odsetek 5 - letnich przeżyć - śr. 5%
Leczenie
● Chirurgiczne
● Raki o małym zaawansowaniu
● endoskopowa mukozektomia
● bimer argonowy
● terapia fotodynamiczna
● Chemioradioterapia (gł. neoadiuwantowa)
● Leczenie paliatywne
... zobacz całą notatkę