Przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit
W etiopatogenezie nieswoistych stanów zapalnych jelit bardzo prawdopodobna jest hipoteza reakcji autoimmunizacji, powstawania toksycznych dla nabłonka jelit limfocytów, uruchamianej przez różnorodne bakterie i wirusy, przy jednoczesnym genetycznie braku czynników hamujących proces zapalny u osób o określonej predyspozycji genetycznej
Jak sama nazwa wskazuje, przypadłość ta ma charakter nieswoisty, przyczyn jest sporo. Występują naprzemiennie stany poprawy zdrowia i zaostrzeń, które nie mają konkretnej przyczyny, prawdopodobnie związane są z błędami dietetycznymi.
Przypuszcza się, że reakcję autoimmunologiczną mogą wywoływać różne mikroorganizmy, które u ludzi zdrowych nie wywołują reakcji, np. E. coli. Możliwe są predyspozycje genetyczne, bowiem u osób z tą przypadłością obserwuje się również inne objawy niezwiązane z przewodem pokarmowym
Najczęściej chorują osoby w wieku 20-40 lat, choć choroba ujawnia się także w okresie dziecięcym i młodzieńczym
W ostatnich latach, w krajach rozwiniętych obserwuje się wzrost zachorowalności na przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit.
Szczególnie wrzodziejące zapalenie jelita obserwuje się częściej u osób palących, co może wskazywać na wpływ czynników zewnętrznych
Do nieswoistych zapaleń jelita zalicza się
- Chorobę Leśniowskiego-Crohna
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Choroba Leśniowskiego-Crohna - To nieswoiste, ziarniakowate zapalenie jelita, obejmujące całą grubość ściany jelita (łącznie z mięśniówką). Przy zaawansowanych zmianach następuje perforacja, co może powodować przetoki (przejście z jednej części jelita do drugiego, gdy otwór napotka sąsiadującą ścianę jelita). Może to prowadzić również do zapalenia otrzewnej. W wyniku powstania przetoki dochodzi do połączenia jelita cienkiego i jelita grubego, przez co masy kałowe z całą mikroflorą mogą przenikać do jelita cienkiego. Może następować dekoniugacja kwasów żółciowych, przenikanie mikroorganizmów do krążenia i nawet sepsa.
- Może zajmować cały przewód pokarmowy, ale najczęściej dotyczy jelita krętego (40-50% wszystkich przypadków), jednocześnie jelita krętego i grubego albo wyłącznie jelita grubego Zmiany idą w kierunku jelita grubego wtedy, gdy są bardziej zaawansowane. Objęcie jelita krętego powoduje zaburzenie wchłaniania i trawienia tłuszczów, a także wchłaniania kwasów żółciowych
Zmiany zlokalizowane w jelicie mają charakter odcinkowy - odcinki zajęte procesem chorobowym występują na zmianę ze zdrowymi. W błonie śluzowej powstają owrzodzenia , ponadto dochodzi do zgrubienia, zesztywnienia ścian jelita i przewężeń
(…)
… (okres okołooperacyjny, zaostrzenie choroby Crohna)
- Nie planować margaryny, głównie stosować tłuszcz mleczny
- Masło i oleje roślinne dodawane w formie nieprzetworzonej termicznie
- Kwasy tłuszczowe długołańcuchowe osłabiają zdolność fagocytującą makrofagów, zaś kwas arachidonowy należący do rodziny n-6, jest prekursorem między innymi leukotrienów serii 4 którym przypisuje się kluczową rolę…
… mineralnych, NNKT, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach
- Straty spowodowane interakcjami z lekami: wapnia i białka przy kuracji kortykosteroidami, kwasu foliowego przy zażywaniu sulfasalazyny, tłuszczy i witamin tłuszczorozpuszczalnych przy podawaniu cholestyraminy
- Zwiększone zapotrzebowanie energetyczne wynikające z samego stanu zapalnego oraz z wyrównania strat
- Duże tendencje do niedokrwistości…
… farmakologicznego (np. kwasu foliowego)
- Odpadają rośliny strączkowe
Dozwolone są techniki kulinarne takie jak: gotowanie, duszenie, pieczenie w folii, natomiast zakazane jest smażenie, duszenie z dużą ilością tłuszczu i pieczenie w sposób tradycyjny
Liczba posiłków w ciągu dnia powinna wynosić 5-6 w ciągu doby, spożywanych regularnie i w małych objętościach
Produktami zabronionymi są: - Pieczywo i mąka razowe, także pieczywo na zakwasie, otręby, grube kasze (gryczana, pęczak)
- Mleko i przetwory mleczne (nietolerancja laktozy, w przypadku alergii na białko mleka krowiego wykluczyć także masło i produkty mleczne), większość chorych ich nie toleruje, można starać się podawać jogurty i kwaśne sery
- Jaja na twardo i smażone na tłuszczu
- Tłuste mięsa, mięsa z długo żyjących zwierząt (baranina, wieprzowina, wołowina…
… dożylne (parenteralne)
Po ustaniu biegunki należy przejść na dietę realimentacyjną. Dieta ta jest dietą bogatoenergetyczną i bogatobiałkową
W nieswoistych stanach zapalnych jelit istotne jest oszczędzanie chorego narządu, dlatego też poleca się dietę z ograniczeniem tłuszczów i substancji resztkowych - błonnika pokarmowego i włókien kolagenowych (dieta małoresztkowa, małotłuszczowa). Oznacza…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)