To tylko jedna z 3 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA wykład 16 (42) (20 II 02) NOWOTWORY UKŁADU CHŁONNEGO 2 CHŁONIAKI NIEZIARNICZE: lymphoma malignum (LM), non-Hodgkin lymphoma (NHL) CHŁONIAKI ZIARNICZE: lymphogranulomatosis maligna, Hodgkin lymphoma (HL), Hodgkin disease (HD)
Chłoniaki złośliwe = nowotwory układu chłonnego mogą być formy:
z powiększeniem węzłów chłonnych
zmian guzowatych w narządach pozawęzłowych
mogą przebiegać:
bez zajęcia krwi i szpiku
z zajęciem nieznacznym
z ewidentną białaczką (lymphoma / leukaemia)
Obraz kliniczny: powiększone węzły chłonne:
najczęściej szyjne - nadobojczykowe
pachowe, pachwinowe, zaotrzewnowe
często powiększenie śledziony i wątroby
10% chorych wykazuje objawy ogólne:
złe samopoczucie
utrata masy ciała, chudnięcie, osłabienie
gorączka
nacieczenie szpiku (przez komórki chłoniaka, upośledzenie funkcji):
anemia, leukopenia, trombocytopenia
Ponad 25% (nawet do 40%) chłoniaków występuje poza węzłami:
pierścień Waldeyera, oczodół, ślinianki, przewód pokarmowy, płuca, śledziona, grasica, skóra (mycosis fungoides), kości, sutek, jądro, jajnik, OUN
Najczęstsze w Europie i Polsce są chłoniaki B.
B-cell Neoplasms: Kiel (klasyfikacja kilońska) WHO Precursor B-cell neoplasm B-cell lymphoblastic B-cell lymphoblastic leukaemia / lymphoma
Peripheral B-cell neoplasm B-CLL (chronic lymphocytic leukaemia / lymphoma) B-cell
Lymphoplasmacytic lymphoma Lymphoplasmacytic lymphoma
CC (centrocytic lymphoma) Mantle cell lymphoma
CB / CC (centroblastic-centrocytic lymphoma) Follicular lymphoma
- Marginal zone lymphoma (MALT)
HCL (hairy cell leukaemia) HCL
CB (centroblastic) Diffuse large B-cell lymphoma
IB
B large cell anaplastic Kilt
Burkitt lymphoma Burkitt lymphoma
Plasmocytoma Plasmocytoma
Plasma cell myeloma
B-CLL = B-CELL CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA / SMALL LYMPHOCYTIC LYMPHOMA częstość: 25%
wiek, płeć: 30 r.ż., szczyt ok. 60 r.ż. ♂≥♀
objawy: w przypadkach białaczkowych:
węzły chłonne powiększone nieznacznie
śledziona powiększona
objawy ogólne
znaczna leukocytoza i limfocytoza
nacieki w szpiku: anemia, trombocytopenia
w przypadkach bezbiałaczkowych dominuje powiększenie węzłów chłonnych
zaawansowanie: w chwili rozpoznania najczęściej III IV stopień (90% przypadków przebiega w formie białaczkowej)
(…)
… w szpiku: anemia, trombocytopenia
w przypadkach bezbiałaczkowych dominuje powiększenie węzłów chłonnych
zaawansowanie: w chwili rozpoznania najczęściej III IV stopień (90% przypadków przebiega w formie białaczkowej)
rokowanie: choroba przewlekła i nieuleczalna
5 letnie przeżycie: 50%
możliwa progresja (ulega transformacji w stronę chłoniaka bardziej złośliwego np. immunoblastycznego)
mikroskopowo…
…: mało agresywna choroba przewlekła
5-letnie przeżycie ok. 70% chorych
CHŁONIAK MALT (MALT - mucosa associated lymphatic tissue)
marginal zone B-cell lymphoma of MALT
częstość: 25 - 40%
wiek, płeć: średni lub starszy; ♂≥♀
objawy: pozawęzłowe, mogą być mnogie ogniska chorobowe
zajęte okoliczne węzły chłonne
zajęcie szpiku w 50% przypadków
rokowanie: mała agresywność
5-letnie przeżycie > 70%
mikroskopowo…
…
zespół żyły głównej górnej
płyn w opłucnej 50% przypadków
płyn w osierdziu 40% przypadków
odpowiednik prawidłowy: grasicze komórki B
mikroskopowo: wielkość i kształt komórek różny
jasna cytoplazma
włóknienie
immunohistochemicznie: CD20+
genetycznie: rearanżacja łańcuchów lekkich i ciężkich Ig
zmiany strukturalne w zakresie c-myc
różnicowanie:
inne chłoniaki (B i T)
HD - NS
nowotwory pierwotne grasicy…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)