To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA wykład 15 (41) (13 II 02) NOWOTWORY UKŁADY CHŁONNEGO 1 NOWOTWORY UKŁADU CHŁONNEGO chłoniak Hodgkina chłoniaki nieziarnicze = choroba Hodgkina = non-Hodgkin lymphoma = ziarnica złośliwa Hodgkin lymphoma = Hodgkin disease (HD) = lymphogranulomatosis maligna
ZIARNICA ZŁOŚLIWA Tomasz Hodgkin (1798-1869), lekarz londyński opisał ziarnicę złośliwą
podstawa rozpoznania = komórki Reed-Sternberga duże komórki, dwupłatowe jądra („o odbiciu lustrzanym”, rubinowe duże jąderka)
nowotwór układu limfatycznego charakteryzujący się:
małą populacją komórek złośliwych (komórki Reed-Sternberga i komórki Hodgkina
(…)
…) rozregulowana
(25-60% komórek RS produkcja cytokin ekspresja antygenów
zawiera w jądrze wirusowe DNA) powierzchniowych
uszkodzenie wzajemnego oddziaływania komórek
„cross-talk”
epidemiologia:
850 osób na rok (Polska '93)
wiek: różny; 2 szczyty: 15-35 lat (przede wszystkim) i powyżej 50 lat
obraz kliniczny:
powiększenie węzłów chłonnych: (niesymetryczne, jedno- lub obustronne)
najczęściej szyjnych i nadobojczykowych
rzadziej śródpiersia, pachowych, pachwinowych
zajęcie narządów wewnętrznych
śledziona, wątroba, szpik kostny
bardzo rzadko zmiany w przewodzie pokarmowym, skórze, OUN
objawy ogólne:
gorączka
chudnięcie
poty
świąd skóry
czasem bóle węzłów chłonnych po wypiciu alkoholu
Lymphocyte predominance HD (przewaga limfocytów w obrazie histologicznym) LP
Classical HD (klasyczna choroba Hodgkina) HD, nodular…
… i utratą masy ciała
Rokują dobrze: LP, NS G1, LR
Diagnostyka:
powiększenie 1 grupy węzłów chłonnych → wtedy bac:
różnicowanie: odczynowy / przerzut?
HD / NHL?
najczęściej łagodne powiększenie
badanie histopatologiczne decyduje o rozpoznaniu
czy ziarnica
typ histologiczny → znaczenie rokownicze, decyzja o leczeniu
badanie krwi obwodowej i szpiku
badanie immunohistochemiczne i molekularno-genetyczne
5-letnie przeżycie:
I, IIA - 90% po wdrożeniu leczenia
IV - 60-70%
długotrwała radioterapia i chemioterapia zwiększa ryzyko zachorowania na inne nowotwory:
ostra białaczka, rak płuc, NHL, rak sutka, rak żołądka, czerniak złośliwy
Niekorzystne czynniki rokownicze:
pakiety węzłów o średnicy > 5 cm
rozległe zmiany w śródpiersiu
zajęcie więcej niż 3 okolic anatomicznych
wiek > 50 lat
wystąpienie objawów…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)