To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA wykład 7 (33) (23 XI 01) RAK PRZEŁYKU Nowotwory przełyku: łagodne
leiomyoma
złośliwe
carcinoma (ca planoepitheliale, adenocarcinoma)
inne (melanoma malignum, carcinoid)
CARCINOMA PLANOEPITHELIALE powyżej 50 roku życia
♂♀ 2:1 - 20:1
występowanie: 100:100 tys. (Chiny, kraje orientalne, Afryka Południowa)
2-8:100 tys. (USA)
1350 rocznie = 3-4:100 tys. (Polska)
czynniki ryzyka: dieta
styl życia: papierosy i alkohol
choroby przełyku
genetyczne
dieta: ↓ witamin
↓ metali śladowych (Zn, Mo)
zakażona żywność (grzyby)
↑ azotynów, nitrozoamin
choroby przełyku: esophagitis (długotrwałe)
achalasia (kurcz wpustu)
zespół Plummera-Vinsona
Reflux esophagitis (GERD = gastro-esophageal reflux disease) ↓ napięcia dolnego zwieracza przełyku (DZP) ← papierosy, alkohol, ciąża, niedoczynność tarczycy, nieznane
↓
refluks treści żołądkowej
↓
uszkodzenie błony śluzowej
↓ ↓
krwawienie zwężenie przełyk Barretta (nabłonek wielowarstwowy płaski zastąpiony gruczołowym)
dysplasia gradus minoris
dysplasia gradus maioris
carcinoma
Achalasia skurcz wpustu, dysfagia
zwyrodnienie jądra ruchowego grzbietowego → zwyrodnienie włókien n. błędnego + zmniejszenie liczby komórek zwojowych = zwężenie światła przełyku i nadmierne rozszerzenie nad zwężeniem 1. brak perystaltyki przełyku
2. brak całkowitej relaksacji DZP w czasie przełykania
3. ↑ napięcia spoczynkowego DZP
przyczyny: nieznana (brak komórek zwojowych) Polio cukrzyca amyloidoza sarkoidoza Trypanosoma cruzi (choroba Chagasa) klinika: młodzi dorośli objawy: dysfagia i regurgitatio (zwracanie pokarmu) następstwa: 5% chorych ca przełyku zakażenia grzybicze → Candida esophagitis uchyłki → diverticulosis pneumonia ex aspiratione
Zespół Plummera-Vinsona ♀ po 40. zaburzenia połykania (fałd w górnej części przełyku)
anaemia (z niedoboru Fe)
glossitis (zapalenie języka)
cheilosis (zajady w kącikach ust)
genetyka: długotrwała celiakia tylosis palmaris et plantaris (↑ rogowacenia podeszew i dłoni) rasa: czarni biali lokalizacja raków przełyku:
(…)
… przełyku
50% środkowa część przełyku
30% dolna część przełyku
typy makroskopowe:
egzofityczny (polipowaty) 60%
płaski (rośnie wzdłuż światła) 15%\
owrzodziały 25%
układ oddechowy aorta śródpiersie
fistula tracheoesophagealis haemorrhagia mediastinitis, pericarditis
↓
pneumonia
powikłania: Fistula:
esophageobronchialis
esophegeopleuralis infiltratio → ulceratio → perforatio
esophageopericardialis
tracheoesophagealis
aorta: haemorrhagia
płuca: pneumonia abscedens
mediastinum: mediastinitis purulenta SEPSIS
pleura: empyema
pericardium: pericarditis purulenta
ca in situ → powierzchowny ca (mucosa i/lub submucosa) → rak zaawansowany
metastases:
górna część przełyku: węzły chłonne szyjne
środkowa część przełyku: węzły chłonne śródpiersia, okołotchawicze, tchawiczo-oskrzelowe
dolna część przełyku: węzły chłonne żołądka, krezkowe
objawy:
podstępny przebieg (początkowo nie daje objawów)
dysfagia - zwykle występuje gdy zamknięte 30-50% światła przełyku
↓ masy ciała
rozpoznanie:
ENDOSKOPIA: histologia (wycinek) i cytologia (wymaz szczoteczkowy)
TK
MRI
rtg
rokowanie:
powierzchowny: 75% 5-letnie przeżycie
powierzchowny + zaawansowany: 5% 5-letnie przeżycie
leczenie:
chirurgiczne, radioterapia, chemioterapia…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)