To tylko jedna z 3 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA wykład 6 (32) (16 XI 01) uwaga! w dużej mierze powtórka wykładu 26 z III roku! Nowotwory złośliwe jelita grubego adenocarcinoma (najczęstszy, 98%, bardzo rzadko w jelicie cienkim)
leiomyosarcoma
lymphoma malignum
carcinoid (rectum!)
Adenoc arcinoma: rozrost cewek gruczołowych
na ogół guz albo endofityczny (nacieka ścianę)
Epidemiologia: 60-80 r.ż. (u 20% poniżej 50 r.ż.)
♂:♀ = 2:1 rectum
1:1 proksymalnie od rectum
często: USA, Kanada, Australia, Szwecja, Polska, Europa Wschodnia
rzadko: Japonia, Ameryka Pd., Afryka
Umiejscowienie: cecum & colon ascendens 38%
colon transversum 18%
colon descendens 8%
sigmoideum 35%
Stopień zaawansowania gruczolakoraka jelita grubego wg Astlera-Collera :
A = tylko w błonie śluzowej
B 1 = nacieka błonę mięśniową, ale nie penetruje na zewnątrz; IN- (IN = węzły chłonne)
B 2 = nacieka błonę mięśniową aż na zewnątrz; IN-
C 1 = B 1 + IN+
C 2 = B 2 + IN+
D = odległe przerzuty
1. mucosa
2. muscularis mucosae
3. submucosa
4. muscularis propria
5. serosa
A B 1 B 2 C 1 C 2 D Guz daje objawy niedrożności. W środku guza martwica (pępkowate zaciągnięcie)
Adenocarcinoma → cewki i śluz.
Stopie zróżnicowania: G 1 -G 3 (G 1 = dobrze zróżnicowany, lepsze rokowanie, G 3 = źle zróżnicowany, rokowanie gorsze)
W żołądku carcinoma mucocellulare komórki produkują dużo śluzu
1 wielka kropla śluzu wypłukiwana podczas preparacji
komórki sygnetowate - rak sygnetowaty
W jelicie grubym carcinoma gelatinosum śluz wydzielany do środka (jeziora śluzu)
gorsze rokowanie
Raki prawostronne (caecum et colon ascendens) często asymptomatyczne, aż bardzo zaawansowane
przewlekłe (niewielkie) krwawienie (niezauważalne):
anemia z niedoboru Fe
krew utajona w stolcu
guzy duże
niedrożność rzadko, bo:
obszerne światło jelit
płynne masy kałowe
Raki lewostronne (colon descendens, sigmoideum, rectum) zmiany w przyzwyczajeniach defekacyjnych (pierwszy objaw!)
zaparcia i niedrożności
biegunka paradoksalnie
ostre bóle
krew w stolcu
głębiej naciekają niż po prawej stronie → gorsze rokowanie
(…)
… grubym
dłuższe przebywanie treści pokarmowej w jelicie
zmiana flory bakteryjnej w jelicie
↑ koncentracji i dłuższy kontakt błony śluzowej z potencjalnie toksycznymi produktami degradacji węglowodanów
dużo tłuszczów w diecie
↑ syntezy cholesterolu i kwasów żółciowych w wątrobie
możliwość zamiany w potencjalne karcinogeny przez (zmienione) bakterie jelitowe
↓ witamin A, C, E → wolnych rodników
Polipy…
…
PATOMORFOLOGIA wykład 6 (32) (16 XI 01) uwaga! w dużej mierze powtórka wykładu 26 z III roku!
Nowotwory złośliwe jelita grubego
adenocarcinoma (najczęstszy, 98%, bardzo rzadko w jelicie cienkim)
leiomyosarcoma
lymphoma malignum
carcinoid (rectum!)
Adenocarcinoma:
rozrost cewek gruczołowych
na ogół guz albo endofityczny (nacieka ścianę)
Epidemiologia:
60-80 r.ż. (u 20% poniżej 50 r.ż.)
♂:♀ = 2:1…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)