To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
PATOMORFOLOGIA - PATOLOGIA UKŁADU ODDECHOWEGO - ćwiczenie 1 ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) = zespół błon szklistych u dorosłych Przyczyny:
wstrząs septyczny
wstrząs urazowy pancreatitis haemorrhagica oparzenia, operacje chirurgiczne rozlane zapalenia płuc (wirusowe) tlenoterapia trucizny wziewne przedawkowanie narkotyków pneumocystis aspiratoria Inne nazwy: DAD = diffuse alveolar damage = zespół rozlanego uszkodzenia pęcherzyków
Płuco wstrząsowe = shock lung Zespół „mokrych płuc” = wet lu ngs FAZA OSTRA FAZA ORGANIZACJI
uszkodzenie śródbłonka sztywne płuco wyzdrowienie
przeciek C5a naczyniowy obrzęk
neutrofile błony szkliste zapalenie organizacja włóknienie
O 2 o , OH o złuszczanie rozedma śródmiąższowe śródmiąższowe
trombocyty komórek
uszkodzenie nabłonka śmierć
śmiertelność w ARDS = 60%
endotoksyny bakteryjne aktywują dopełniacz, C5a przyciąga neutrofile, uwalniają one czynniki uszkadzające komórki śródbłonka
Zespół błon szklistych u noworodków (IRDS, NRDS) Pneumocyty II rzędu dojrzałe są w 35 tygodniu życia płodowego (ale produkują surfaktant wcześniej).
Produkcję surfaktantu stymulują sterydy.
Ryzyko: wcześniaki
cięcie cesarskie (stres? zaleganie płynu owodniowego w oskrzelach?)
matki z cukrzycą (hiperglikemia matki wywołuje hiperglikemię i hiperinsulinizm płodu, a insulina działa konkurencyjnie do sterydów)
ARDS klinika:
nagły początek
ciężka niewydolność oddechowa
tachykardia
sinica (cyanosis)
hipoksemia oporna na tlenoterapię
płuco makroskopowo przypomina plaster miodu
ROZEDMA - nieprawidłowe, ciągłe powiększanie przestrzeni powietrznej położonej dystalnie do oskrzelików końcowych z uszkodzeniem ściany. Typy:
Pęcherzykowa
centralna (centrilobular) oskrzeliki oddechowe, najczęstsza
zrazikowa (panacinar, panlobular) przewodziki pęcherzykowe + pęcherzyki
brzeżna (distal, paraseptal)
Śródmiąższowa
ROZDĘCIE - poszerzenie pęcherzyków bez zniszczenia przegród pęcherzykowych
Przyczyny rozedmy:
palenie
niedobór α-1-antytrypsyny (inhibitor proteaz, zwłaszcza elastazy ← neutrofile)
Skąd neutrofile w drzewie oskrzelowym? Stany zapalne, substancje drażniące (dym) przyciągają makrofagi, →
(…)
… ← neutrofile)
Skąd neutrofile w drzewie oskrzelowym? Stany zapalne, substancje drażniące (dym) przyciągają makrofagi, →
IL-8 → więcej neutrofili, więcej elastazy.
Następstwa:
niedotlenienie
serce płucne
Dlaczego umiera się na rozedmę?
serce płucne po paru latach
powietrze w opłucnej gdy pęka pęcherz rozedmowy, odma
ROZSTRZENIE OSKRZELI - choroba obturacyjna płuc, zdeformowany kształt oskrzeli → sztywne rury ziejące na obwód płuca. Powikłaniem często ropień.
MESOTHELIOMA - rośnie między blaszkami opłucnej, powoduje zarastanie jamy opłucnej i niedodmę, wywołany przez azbest.
…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)