To tylko jedna z 7 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
NADCIŚNIENIE W CIĄŻY
Klasyfikacja nadciśnienia w ciąży:
Klasyfikacja Organizacji Gestozy (OG)
Klasyfikacja Amerykańska (ACOG)
Klasyfikacja Międzynarodowego Towarzystwa Badania Nadciśnienia w Ciąży (ISSHP)
Raport Grupy Roboczej d.s. Nadciśnienia Tętniczego w Ciąży (USA 2000r.)
Klasyfikacja wg Raportu Grupy Roboczej d.s. Nadciśnienia Tętniczego w Ciąży (najnowsza klasyfikacja)
Nadciśnienie
Cechy
Przewlekłe
Obserwowane przed ciążą lub przed 20 tyg. ciąży
Stan przedrzucawkowy/rzucawka
Po 20 tyg. z towarzyszącym białkomoczem, ale bez obrzęków
Stan przedrzucawkowy nałożony na nadciśnienie przewlekłe
U kobiet, u których podwyższone ciśnienie występuje już przed ciążą
Nadciśnienie powiązane z ciążą
Przejściowe lub przewlekłe
W klinikach PSK w Białymstoku posługujemy się jeszcze klasyfikacją OG.
Klasyfikacja wg OG:
I klasa - oparta na objawach obrzęki uogólnione lub zlokalizowane na kończynach E, białkomocz P, nadciśnienie H, stąd nazwa EPH gestoza
EP gestoza, EH gestoza, PH gestoza - tzw gestozy wieloczynnikowe
zagrażająca rzucawka EJ
rzucawka EC
II klasa - patogenetyczna: nałożona lub nienałożona
III klasa - schorzenia współistniejące z ciążą
Index gestozy:
Punktacja gestozy
0pkt
1pkt
2pkt
3pkt
obrzęki mimo spoczynku E
brak
na podudziach
uogólnione
__
białkomocz P
brak
199g/l
200-499g/l
≥500g/l
ciś.sk H mmHg
180mmHg i/lub ciś.roz 110 mmHg
Postacie nadciśnienia wg indeksu gestozy:
1-3 pkt - postać lekka
4-7 pkt - postać średnia
8-11pkt - postać ciężka
Gestoza objawia się po 20 tyg. ciąży obrzękami, białkomoczem i nadciśnieniem.
(…)
… się metodęRoberts'a-Stolnikova lub prostą metodą paskową.
Powikłania rzucawki:
śmiertelne dla matki: przedwczesne odklejenie się łożyska prawidłowo usadowionego, DIC, krwotoki mózgowe, ostra niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obumarcie płodu
czynniki ryzyka dla płodu: wcześniactwo, zamartwica, hipotrofia
W Polsce gestoza jest na 3 miejscu wśród przyczyn zgonów u ciężarnych po krwotokach i zakażeniach, w USA…
….
Bardzo charakterystyczne dla gestozy są zmiany na dnie oka (przewężenia tętnic i „ogniska waty”), jest to jedyna metoda przeżyciowego sprawdzenia zmian w naczyniach. Są również wylewy krwi wokół naczyń wrotnych w wątrobie, poza tym bóle w nadbrzuszu często sugerują napad rzucawki lub zespół HELLP (najcięższa postać: spadek ilości płytek, wzrost enzymów wątrobowych, hemoliza krwi). Cechą również charakterystyczną dla gestozy jest przenikanie komórek trofoblastu z łożyska do krwi matczynej oraz zarastanie i szkliwienie naczyń krwionośnych.
Leczenie nadciśnienia w ciąży (EPH-gestoza; preeklampsia), tylko objawowe:
zwalczanie obrzęków
spoczynek
dieta bogato białkowa, ale normo kaloryczna ok. 2000 kcal
witaminy - głównie antyoksydanty C,E, kwas foliowy, nie należy stosować zbyt dużych dawek wit A, gdyż grozi to ślepotą…
… krwi białko, kwas moczowy, kreatyninę i mocznik we krwi
Po stwierdzeniu EPH-gestozy dodatkowo:
parametry układu krzepnięcia
gazometria
badanie wysokości dna macicy i obwodu brzucha co miesiąc
pomiar przyrostów na wadze
pomiar tętna płodu i ruchów płodu
usg - ocena płodu i łożyska oraz wód płodowych
Diagnostyka różnicowa:
Gestoza pierwotna
Gestoza wtórna
Ciężko jest odróżnić te dwie postacie…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)